第 1 頁:試題 |
第 11 頁:解析 |
1.答案:C
解析:發(fā)熱反應(yīng)會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
2.答案:B
解析:分散注意力:有節(jié)律的深呼吸,用鼻深吸氣,用口慢慢呼氣,反復(fù)進(jìn)行。
3.答案:D
4.答案:C
解析:血壓高于標(biāo)準(zhǔn)水平140 mmH 和90 mmH9。
5.答案:E
解析:曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此,供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物,避免吃堅硬粗糙的食物。
6.答案:E
解析:一般高血壓患者,應(yīng)用藥物控制血壓至正常范圍內(nèi)。血壓特別高的患者,應(yīng)注意緩慢降壓。對于高血壓患者并不是血壓降得越低越好。
7.答案:E
解析:執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可以從事護(hù)理活動。對注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的、受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰,自吊銷之日起滿2年的護(hù)理人員,需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的,應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。
8.答案:E
解析:少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者,由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下,導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗藍(lán)色,稱Grey—Turner征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫,稱Gullen征。
9.答案:A
解析:體檢時見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失,上腹部隆起可見胃型,有時有自左向右的蠕動波,晃動上腹部可聞及震水音,由于胃潴留所致.故選A。
10.答案:D
解析:消化性潰瘍治療需要抗酸、保護(hù)胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌,故多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法,服用一定療程進(jìn)行治療。潰瘍的復(fù)發(fā)率主要與幽門螺桿菌感染有關(guān),根除幽門螺桿菌可減少復(fù)發(fā)率。
11.答案:D
解析:血清淀粉酶在起病后6—12小時開始升高,48小時開始下降,持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定 反映病情輕重,出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正;虻陀谡。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高,但一般不超過 正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚,在發(fā)病后l2—14小時開始升高,下降緩慢,持續(xù)l—2周,但尿淀粉酶受患者尿量的影響。
12.答案:C
解析:腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病,可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年,但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3~5次/d,但不干擾睡眠,無便失禁;精神緊張可使癥狀加重,故選c。
13.答案:E
解析:腹腔出血量少,或因體位等問題抽不出液體,不能判斷無臟器損傷,可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。
14.答案:C
解析:絞窄性腸梗阻的腹痛特點是發(fā)病急驟,腹痛劇烈,起始即為持續(xù)性或由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性其陣發(fā)性加劇,嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。
15.答案:E
16.答案:C
解析:患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕,缺乏特異性,肝輕度增大,質(zhì)地結(jié)實或偏硬,脾輕中度增大,肝功能檢查結(jié)果正;蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。
17.答案:D
解析:患者,青年女性,3個月來發(fā)熱、盜汗,考慮有結(jié)核的可能,腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L,均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。
18.答案:D
解析:腹部損傷未確診之前禁用止痛藥,以防掩蓋病情,貽誤治療。
19.答案:E
解析:患者消化道出血目前最重要的是補足體液,防止由于失血而引起的休克進(jìn)一步加重病情。
20.答案:B
解析:病情提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物,其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好,只有B屬于此類藥。
21.答案:C
解析:根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下,血糖>11.2 mmol/L,血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
22.答案:C
解析:患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項檢查也基本正常,可以維持正常的液體量。
23.答案:B
解析:由于補液時未及時添加鉀鹽,患兒可能出現(xiàn)低鉀癥,根據(jù)患兒表現(xiàn)可以判斷并發(fā)癥為低鉀血癥。
24.答案:B
解析:患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史,且白細(xì)胞和血小板正常,血紅蛋白減少,骨髓象示體積小,胞質(zhì)偏藍(lán),為小細(xì)胞低色素性貧血,初步診斷為缺鐵性貧血,治療上應(yīng)首選口服鐵劑,故選B。
25.答案:C
26.答案:C
27.答案:A
解析:肺炎高熱患者應(yīng)盡量避免使用退熱藥,以免大量出汗影響臨床判斷。
28.答案:C
解析:開放性肺結(jié)核患者的痰液帶有大量結(jié)核桿菌,應(yīng)吐在紙上燒掉。
29.答案:E
解析:開放性氣胸首要的護(hù)理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口,使之變?yōu)榉忾]性氣胸。
30.答案:D
31.答案:C解析:一般顱內(nèi)壓增高患者,應(yīng)用甘露醇
為4~6小時一次,但急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時,甘露醇的應(yīng)用頻率應(yīng)為2小時一次。
32.答案:B
解析:患者長期接觸毛絨玩具,防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原——毛絨玩具。
33.答案:C
34.答案:C
35.答案:D
36.答案:B解析:哮喘發(fā)作嚴(yán)重時,應(yīng)做好機(jī)械通氣及搶救的準(zhǔn)備工作。
37.答案:E
38.答案:A
解析:肺炎好轉(zhuǎn)又高熱說明繼發(fā)感染,結(jié)合呼吸困難,右肺叩診濁音判斷最可能并發(fā)膿胸。
39.答案:E
40.答案:C
41.答案:B
42.答案:E解析:患者的癥狀符合慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺病可導(dǎo)致肺源性心臟病,出現(xiàn)呼吸困難和右心衰竭表現(xiàn),如下肢水腫等。
43.答案:D
44.答案:C
解析:若傷口污染輕,位于頭面部的傷口,在早期應(yīng)用有效抗生素的情況下,清創(chuàng)縫合時間可延長到12小時或更遲。
45.答案:D
46.答案:E
47.答案:C
48.答案:A解析:化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應(yīng)在1小時內(nèi)輸完,以免影響藥效。
49.答案:B
50.答案:D
解析:洋地黃類藥物使用時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,當(dāng)患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。
51.答案:B
解析:根據(jù)心衰分級,心功能代償期:體力活動不受限,日;顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰:體力活動輕度受限,休息時無癥狀, 日;顒蛹纯梢鸱αΑ⑿募、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰:體力活動明顯受限,休息時無癥狀,輕于日常的活動即可引起上述癥狀;m度心衰:不能從事任何 體力活動,休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀,任何體力活動后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰,所以本題正確答案為B。
52.答案:C
解析:硝普鈉使用注意事項:①靜脈滴注不可與其他藥物配伍,滴注宜避光,配制后4小時內(nèi)使用,溶液變色應(yīng)立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克 時開始宜緩慢,以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時;③小兒、冠狀動脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應(yīng)逐漸減量,并加 用口服血管擴(kuò)張劑,以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。
53.答案:B
54.答案:E
解析:肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝臟,回流右心房的血液量增加,可使頸靜脈充盈更加明顯,此為右心功能不全的重要
征象之一。
55.答案:C
解析:心房顫動竇性P波消失,代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波),頻率350—600次/min,QRS波群形態(tài)正常,R—R間期完全不規(guī)則,心室率極不規(guī)則,通常在100—160次/min。
56.答案:D
解析:脈壓差增大、主動脈根部擴(kuò)大、左心房擴(kuò)大均為主動脈瓣關(guān)閉不全的特點。
57.答案:B
解析:心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)首先考慮下肢動脈栓塞。
58.答案.B
解析:心電圖國際標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)體系,分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為雙極導(dǎo)聯(lián),avR、AvF、 AVL、V1-V6為單極導(dǎo)聯(lián)。右上肢是紅色導(dǎo)聯(lián)線,左上肢是色導(dǎo)聯(lián)線,左下肢是綠色,右下肢是黑色。胸導(dǎo)聯(lián)的顏色:紅黃綠棕黑紫。V1:胸骨右緣第4肋 間;V2:胸骨左緣第4肋間;V3:在V1與V4連線的中點;V4:左鎖骨中線第5肋間;V5:左腋前線與V4同一水平;V6:在腋中線與V4同一水平。
59.答案:D
解析:高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙時,應(yīng)迅速降低血壓;有高血壓腦病時應(yīng)給予脫水藥,甘露醇快速靜脈滴注。
60.答案:A
解析:對于猩紅熱患者應(yīng)保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣,溫水洗浴。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟,有大片脫皮時囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫,須用消毒剪刀剪掉,以防感染。
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