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    2018年護(hù)考《專業(yè)實(shí)務(wù)》21章訓(xùn)練題及答案(12)

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      11、9歲男孩,有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛,活動(dòng)受限。檢查:局部深壓痛,白細(xì)胞20×109/L。最有可能的診斷是

      A.骨結(jié)核

      B.膝關(guān)節(jié)缺血性壞死

      C.化膿性骨髓炎

      D.一過(guò)性滑膜炎

      E.急性血源性骨髓炎

      【正確答案】:E

      【答案解析】:根據(jù)題干有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛,活動(dòng)受限。檢查:局部深壓痛,白細(xì)胞20×109/L。

      急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

      多發(fā)生于兒童及青少年,起始于長(zhǎng)骨的干骺端,成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”,局部有深壓痛。白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞增高、血培養(yǎng)陽(yáng)性。

      所以此題選擇E。

      12、患者女性,68歲,診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?/P>

      A.可引起截癱

      B.可導(dǎo)致大小便失禁

      C.早期可行按摩、牽引治療

      D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療

      E.MRI可見(jiàn)脊髓受壓

      【正確答案】:C

      【答案解析】:脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

      13、患者男性,60歲。有關(guān)節(jié)炎2年,初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛,后有膝關(guān)節(jié)疼痛,最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,影響患者的日常生活,查C反應(yīng)蛋白升高,說(shuō)明目前疾病處在

      A.康復(fù)期

      B.穩(wěn)定期

      C.活動(dòng)期

      D.比較輕微階段

      E.非常嚴(yán)重階段

      【正確答案】:C

      【答案解析】:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀,最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),近端指關(guān)節(jié),大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重,常伴有壓痛。免疫學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白是炎癥過(guò)程中出現(xiàn)的急性期蛋白,它的增高說(shuō)明本病的活動(dòng)性。

      14、患者男性,28歲,一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.5℃,咽痛,頜下淋巴結(jié)腫大,輕度心悸、氣短,伴關(guān)節(jié)疼痛,以肩、肘、腕為主,血沉80mm/h,血白細(xì)胞10.5×109/L免疫學(xué)檢查異常,可能的診斷是

      A.風(fēng)濕熱

      B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      D.風(fēng)濕性心臟病

      E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      【正確答案】:A

      【答案解析】:風(fēng)濕熱是南于A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的。一種令身結(jié)締組織病,該患者誘因明顯,癥狀及化驗(yàn)檢查符合風(fēng)濕熱的診斷。

      15、患者女性,59歲。農(nóng)民,2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙腕、雙手關(guān)節(jié)和雙膝、踝、足、跖趾關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵,時(shí)間約10分鐘,疼痛以夜間明顯,影響行動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉55mm/L,RF(+)。關(guān)節(jié)X線檢查:雙手骨質(zhì)疏松,腕部關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是

      A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      B.干燥綜合征

      C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      D.骨性關(guān)節(jié)炎

      E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

      【正確答案】:C

      【答案解析】:

      16、患者女性,30歲。農(nóng)民,面部水腫,疲倦、乏力半個(gè)月,雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑,表面光滑,指掌部可見(jiàn)充血紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗體(+),抗Sm抗體(+)。最可能的診斷是

      A.急性腎炎

      B.急性腎盂腎炎

      C.慢性腎炎

      D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      E.干燥綜合征

      【正確答案】:D

      【答案解析】:

      17、患者女性,20歲,1周前因睡眠不好,服用氯丙嗪,出現(xiàn)乏力、發(fā)熱,體溫38℃,面部蝶形紅斑,Sm抗體陽(yáng)性,抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性,查患者口腔有白色點(diǎn)狀物質(zhì),需進(jìn)行口腔護(hù)理,可選用哪種漱口液

      A.1%~4%碳酸氫鈉溶液

      B.2%~3%硼酸溶液

      C.1%~3%過(guò)氧化氫溶液

      D.0.1%醋酸溶液

      E.0.08%甲硝唑溶液

      【正確答案】:A

      【答案解析】:題干給出服用氯丙嗪,出現(xiàn)乏力、發(fā)熱,體溫38℃,面部蝶形紅斑,Sm抗體陽(yáng)性,抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性,查患者口腔有白色點(diǎn)狀物質(zhì)屬于真菌感染。

      1%~4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染,適用于口腔pH值偏酸性時(shí)。

      18、患者男性。68歲。有關(guān)節(jié)炎2年,初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛,后有膝關(guān)節(jié)疼痛,最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,影響患者的日常生活。該患者鍛煉時(shí)不正確的方法是

      A.循序漸進(jìn)

      B.長(zhǎng)時(shí)間鍛煉

      C.熱敷可改善血液循環(huán)

      D.保持關(guān)節(jié)的功能位

      E.必要時(shí)給予消炎止痛劑

      【正確答案】:B

      【答案解析】:鍛煉強(qiáng)度應(yīng)適度,長(zhǎng)時(shí)間鍛煉往往容易加重病情。

      19、患者女性,33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年,一直服用藥物治療,最近主訴視力下降,可能因?yàn)榉昧?/P>

      A.阿司匹林

      B.吲哚美辛

      C.抗瘧藥

      D.布洛芬

      E.地塞米松

      【正確答案】:C

      【答案解析】:抗瘧藥通常用磷酸氯喹每日250~500mg,其衍生物排泄緩慢,可在體內(nèi)蓄積,引起視網(wǎng)膜退行性病變,故應(yīng)定期查眼底。

      20、患者女性,28歲,因全身關(guān)節(jié)痛,面部蝶形紅斑,查血抗體,確診為SLE,健康教育的重點(diǎn)是避免日光直射,原因是

      A.紫外線可致雌激素作用增強(qiáng)

      B.紫外線是本病的重要誘因

      C.紫外線直接破壞細(xì)胞

      D.紫外線加重關(guān)節(jié)滑膜炎

      E.紫外線直接損害骨髓

      【正確答案】:B

      【答案解析】:因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡:是一種自身免疫性疾病,它的發(fā)病與家族遺傳、紫外線照射、體內(nèi)雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關(guān)。

      21、患者女性,25歲,面部有蝶形紅斑,嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛,最近查Hb90g/L。乏力,Sm抗體陽(yáng)性,抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性,需要首先解決的護(hù)理問(wèn)題是

      A.乏力

      B.疼痛

      C.皮膚完整性受損

      D.有感染的危險(xiǎn)

      E.輸營(yíng)養(yǎng)液

      【正確答案】:B

      【答案解析】:此題明顯的嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛,首先要解決疼痛,所以選擇最佳答案為A。

      22、患者女性,35歲,面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑,關(guān)節(jié)疼痛,最近查出尿毒癥,患者情緒低落,對(duì)治療與護(hù)理不配合。當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是

      A.禁止日光浴

      B.清水洗臉

      C.心理疏導(dǎo),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心

      D.高蛋白飲食

      E.告知患者疾病的誘因

      【正確答案】:C

      【答案解析】:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣、變化多端。此病能累及身體多系統(tǒng)、多器官,尤其是狼瘡性腎炎導(dǎo)致尿毒癥時(shí),表明患者病情嚴(yán)重,目前對(duì)該病還沒(méi)有特效治療方法,所以患者對(duì)未來(lái)會(huì)感到悲哀。選擇答案C

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