心臟泵血活動(dòng)受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié),它還受自身因素的調(diào)節(jié)。我們主要討論其自身因素。
心輸出量(cardiac output)= 搏出量(stroke volume)×心率(heart rate),搏出量主要與心臟前負(fù)荷、心肌收縮力和心臟后負(fù)荷有關(guān)。我們主要討論搏出量的調(diào)節(jié)。
1、異長自身調(diào)節(jié)(heterometric regulation)
即心臟前負(fù)荷(心肌初長度)對搏出量的影響。心臟前負(fù)荷是指心室收縮前所承受的負(fù)荷。
通常用心室舒張末期壓力或心室舒張末期容積來反應(yīng)。搏出量與前負(fù)荷有關(guān),在一定限度內(nèi)前負(fù)荷增加→搏出量增加。
可見,心肌的收縮強(qiáng)度和速度是通過改變心肌的初長來實(shí)現(xiàn)的,故稱為異長自身調(diào)節(jié)。
2、等長自身調(diào)節(jié)(homometric regulation)
即心肌收縮力對搏出量的影響 (心肌初長度不變)。通過心肌細(xì)胞本身力學(xué)活動(dòng)的強(qiáng)度和速度發(fā)生變化,使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變,稱為等長自身調(diào)節(jié)。心臟泵血功能的這種調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個(gè)與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能變數(shù)的改變來實(shí)現(xiàn)的,故稱為等長自身調(diào)節(jié)。
交感神經(jīng)活動(dòng)↑或兒茶酚胺↑→肌漿Ca2+↑→心肌收縮力↑→搏出量↑。
迷走神經(jīng)活動(dòng)↑→肌漿Ca2+↓→ 心肌收縮力↓→ 搏出量↓。
3、后負(fù)荷對搏出量的影響
從下圖中可以看出,后負(fù)荷(動(dòng)脈血壓,3>2>1)增加,搏出量減少。 3的后負(fù)荷最大,其P-V環(huán)面積最小,搏出量最少,反之,1的后負(fù)荷最小,其P-V環(huán)面積最大,搏出量最多。
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