[91-94]

　　(一)患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

　　91.【題干】現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmol/L，導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是(　)。

　　【選項】

　　A.奧卡西平片

　　B.丙戊酸鈉緩釋片

　　C.拉莫三嗪片

　　D.碳酸鈣片

　　E.骨化三醇膠丸

　　【答案】A

　　92.【題干】丙戊酸鈉的有效血藥濃度為(　)。

　　【選項】

　　A.40～100μg/mL

　　B.4～12μg/mL

　　C.2.5～15μg/mL

　　D.10～20μg/mL

　　E.15～40μg/mL

　　【答案】A

　　93.【題干】因患者計劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.奧卡西平片

　　B.拉莫三嗪片

　　C.丙戊酸鈉緩釋片

　　D.碳酸鈣片

　　E.骨化三醇膠丸

　　【答案】C

　　94.【題干】關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項和患者教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.應(yīng)長期規(guī)律用藥

　　B.停藥時應(yīng)逐漸減量

　　C.停藥后復(fù)發(fā)率20%～40%

　　D.若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥

　　E.復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生

　　【答案】D

　　[95～97]

　　(二)患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實驗室檢查：ALT　200U/L，AST　320U/L，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病�；颊咭腋尾∈�20年，間斷服用中藥(具體不詳)治療。糖尿病史10年，便秘多年，3～4天排便一次。

　　95.【題干】為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，應(yīng)首選的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.比沙可啶

　　B.乳果糖

　　C.硫酸鎂

　　D.開塞露

　　E.聚乙二醇

　　【答案】B

　　96.【題干】現(xiàn)計劃對該患者進行抗乙肝治療，宜首選的抗病毒藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.干擾素α

　　B.聚乙二醇干擾素α

　　C.恩替卡韋

　　D.利巴韋林

　　E.更昔洛韋

　　【答案】C

　　97.【題干】可為該患者選擇的保肝降酶藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.水溶性維生素

　　B.多烯磷脂酰膽堿

　　C.輔酶A

　　D.維生素B1

　　E.谷維素

　　【答案】B

　　[98～101]

　　(三)患者，女，27歲，孕8周，身高168cm，體重58kg，因體檢尿常規(guī)結(jié)果異常就診，白細胞300/μl。今日尿培養(yǎng)回報：尿細菌計數(shù)2.13×105cfu/ml，患者自述無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼可見血尿，無腰痛、寒戰(zhàn)或發(fā)熱。

　　98.【題干】根據(jù)以上病情描述，該患者最有可能患有的疾病是(　)。

　　【選項】

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.無癥狀菌尿

　　D.急性復(fù)雜性尿路感染

　　E.慢性腎盂腎炎

　　【答案】C

　　99.【題干】關(guān)于該患者治療方案的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.不需要抗感染治療，患者沒有尿路刺激癥狀

　　B.需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)或低出生體重兒發(fā)生概率

　　C.不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風(fēng)險

　　D.不需要抗感染治療，是自限性疾病

　　E.需要抗感染治療，否則可導(dǎo)致孕婦發(fā)生敗血癥

　　【答案】B

　　100.【題干】該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.阿莫西林

　　B.左氧氟沙星

　　C.阿米卡星

　　D.甲硝唑

　　E.亞胺培南

　　【答案】A

　　101.【題干】如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應(yīng)為(　)。

　　【選項】

　　A.3～7天

　　B.14天

　　C.4周

　　D.6周

　　E.>3個月

　　【答案】A

　　[102～104]

　　(四)患者，男，69歲，患高血壓20年，高脂血癥10年，冠心病5年。1個月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚藥物洗脫支架。

　　102.【題干】該患者術(shù)后應(yīng)進行雙聯(lián)抗血小板治療。其持續(xù)治療時間至少為(　)。

　　【選項】

　　A.6個月

　　B.9個月

　　C.12個月

　　D.18個月

　　E.24個月

　　【答案】C

　　103.【題干】關(guān)于該患者抗血小板治療方案的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+氯吡格雷

　　B.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+替格瑞洛

　　C.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后，可長期單用阿司匹林

　　D.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)朿后，若阿司匹林不耐受，可長期單用替格瑞洛

　　E.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長期單用氯吡格雷

　　【答案】D

　　104.【題干】該患者于支架植入術(shù)后2個月出現(xiàn)柏油便，Hb　60g/L，考慮消化道大出血。在立即給予抑酸、止血和支持治療的同時，對抗血小板方案進行調(diào)整，正確的方案是(　)。

　　【選項】

　　A.立即停用所有抗血小板藥物

　　B.降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量

　　C.換用其他抗血小板藥物

　　D.換用口服抗凝藥

　　E.換用低分子肝素皮下給藥

　　【答案】A

　　[105～106]

　　(五)患者，男，71歲，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活動后氣短1年”就診。曾確診為COPD。近1年平地走200～300米即感到氣短，近期無發(fā)熱，痰液量和外觀無明顯變化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應(yīng)用茶堿緩釋片口服，沙丁胺醇氣霧劑吸入，異丙托溴胺氣霧劑吸入�；颊哂虚L期吸煙史，無其他慢性病。

　　105.【題干】關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.茶堿是COPD的首選治療藥物，安全性良好

　　B.短效支氣管舒張劑用于緩解急性發(fā)作癥狀

　　C.沙丁胺醇過量時可能引起骨骼肌震顫

　　D.沙丁胺醇可能引起心動過速

　　E.異丙托溴胺可能與口中的金屬味道相關(guān)

　　【答案】A

　　106.【題干】關(guān)于該患者COPD治療及疾病管理的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙

　　B.建議長期單獨吸入沙丁胺醇，以降低病死率

　　C.穩(wěn)定期規(guī)律吸入長效支氣管擴張劑，以減少急性加重的頻率

　　D.建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行適度運動

　　E.建議每年接種流感疫苗

　　【答案】B

　　[107～108]

　　(六)患者，女，32歲，已婚未孕。3個月前出現(xiàn)腹瀉，多為稀糊狀，間斷為黏液及膿血便，每日8～12次，有里急后重感，結(jié)腸鏡檢査診斷潰瘍性結(jié)腸炎(全結(jié)腸型)，醫(yī)師處方美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦灌腸劑。

　　107.【題干】關(guān)于美沙拉秦治療作用的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.美沙拉秦主要通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用

　　B.美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸

　　C.美沙拉秦為柳氮磺吡啶的前體藥物，水解后起效

　　D.美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變

　　E.美沙拉秦通過結(jié)構(gòu)中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用

　　【答案】A

　　108.【題干】關(guān)于該患者用藥注意事項的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.美沙拉秦緩釋片不可隨餐服用，必須空腹服用

　　B.用藥期間需常規(guī)補充葉酸

　　C.美沙拉秦緩釋片可掰開后服用，但不能咀嚼

　　D.美沙拉秦灌腸劑應(yīng)清晨給藥

　　E.無需監(jiān)測腎功能，但需監(jiān)測血常規(guī)

　　【答案】C

　　[109～110]

　　(七)患者，男，62歲，因骨性關(guān)節(jié)炎，藥物治療效果不佳，關(guān)節(jié)壞死，擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　109.【題干】適宜該患者預(yù)防性使用的抗菌藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.頭孢唑林

　　B.頭孢曲松

　　C.頭孢他啶

　　D.頭孢哌酮

　　E.氨曲南

　　【答案】A

　　110.【題干】關(guān)于該患者手術(shù)時預(yù)防性抗菌藥物給藥時機的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前15～30分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　B.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時內(nèi)靜脈滴注

　　C.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前1.5～2小時內(nèi)靜脈滴注

　　D.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前2.5～3小時內(nèi)靜脈滴注

　　E.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前3～4小時內(nèi)靜脈滴注

　　【答案】B

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