文章責編:linsen_1989
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【藥理作用及臨床應用】碘(iodine)和碘化物(iodide)是治療甲狀腺病最古老的藥物,不同劑量的碘化物對甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量的碘用于治療單純性甲狀腺腫,可在食鹽中按1/104~1/105的比例加入碘化鉀或碘化鈉可有效地防止發(fā)病。
大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用,主要是抑制甲狀腺素的釋放,可能是抑制了蛋白水解酶,使T3、T4不能和甲狀腺球蛋白解離所致。此外大劑量碘還可抑制甲狀腺激素的合成。大劑量碘的抗甲狀腺作用快而強。用藥1~2天起效,10~15天達最大效應。此時若繼續(xù)用藥,反使碘的攝取受抑制、胞內(nèi)碘離子濃度下降,因此失去抑制激素合成的效應,甲亢的癥狀又可復發(fā)。這就是碘化物不能單獨用于甲亢內(nèi)科治療的原因。大劑量碘的應用只限于以下情況:①甲狀腺機能亢進的手術前準備,一般在術前二周給予復方碘溶液(盧戈液Lugol's solution)以使甲狀腺組織退化、血管減少,腺體縮小變韌、利于手術進行及減少出血;②甲狀腺危象的治療,可將碘化物加到10%葡萄糖溶液中靜脈滴注,也可服用復方碘溶液,并在二周內(nèi)逐漸停服,需同時配合服用硫脲類藥物。
【不良反應】
1.急性反應 可于用藥后立即或幾小時后發(fā)生,主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫,上呼吸道水腫及嚴重喉頭水腫。
2.慢性碘中毒表現(xiàn)為口腔及咽喉燒灼感、唾液分泌增多,眼刺激癥狀等。
3.誘發(fā)甲狀腺功能紊亂長期服用碘化物可誘發(fā)甲亢。碘還可進入乳汁并通過胎盤引起新生兒甲狀腺腫,故孕婦及乳母應慎用。
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