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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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    2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學輔導:椎骨間的連結

    相鄰椎骨之間的連結包括椎間盤、韌帶和關節(jié)相連結。

      相鄰椎骨之間的連結包括椎間盤、韌帶和關節(jié)相連結。(軀干骨的連結,除椎骨間的連接外,尚有肋骨和胸椎的連結、肋軟骨與胸骨的連結)

      椎間盤(intervertebral discss)連接上下兩個椎體之間,由纖維環(huán)和髓核構成。纖維環(huán)為呈環(huán)形排列的纖維軟骨,前寬后窄,圍繞在髓核的周圍,可防止髓核向外突出,纖維環(huán)堅韌而有彈性。

      髓核是一種富有彈性的膠狀體,位于椎間盤的中部稍偏后方,有緩和沖擊的作用。它被限制在纖維環(huán)之內(nèi),施加壓力則有向外膨出的趨勢。

      成人的椎間盤除第1、2頸椎缺如外,共有23塊,最上一個在第2、3頸椎體之間,最末一個在第5腰椎體與骶骨底之間。

      韌帶(intervertebral ligament)主要包括黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶黃韌帶:是連接相鄰椎弓的韌帶,由彈力纖維構成,堅韌而富有彈性。黃韌帶協(xié)助圍成椎管,并有限制脊柱過分前屈的作用。

      棘上韌帶:是連接胸、腰、骶椎各棘突的縱行韌帶,能限制脊柱過屈。

      棘間韌帶:連接各棘突之間,后接棘上韌帶或項韌帶。

      除以上韌帶外,尚有前縱韌帶、后縱韌帶、項韌帶、橫突間韌帶。

      關節(jié)關節(jié)突關節(jié)(zygapophysial joints)由相鄰椎骨的上下關節(jié)突構成,可作微量運動。

      腰骶關節(jié)(lumbosacral joint)由第5腰椎的下關節(jié)突與骶骨上關節(jié)突構成。

      寰枕關節(jié)(atlantooccipital joint)由枕髁與寰椎上關節(jié)凹構成,可使頭作前俯、后仰和側屈運動。寰樞關節(jié)(atlantoaxial joint)包括3個關節(jié),兩側由寰椎下關節(jié)面和樞椎上關節(jié)面構成寰樞外側關節(jié),左右各一,相當于其他椎骨間的關節(jié)突關節(jié)。中間由樞椎齒突與寰椎前弓后面的齒突凹和寰椎橫韌帶之間構成的寰樞正中關節(jié),可使頭旋轉。此外,齒突后方有堅韌的寰椎橫韌帶,有限制齒突向后方移動的作用。鉤椎關節(jié) 臨床上稱“Luschka”關節(jié),在下5個頸椎體之間,由椎體上面兩側緣向上突起的椎體鉤與上位椎體下面兩側緣的陷凹所構成.關節(jié)的周緣有滑膜囊包繞。

      此關節(jié)病變可引起椎間孔狹窄,壓迫脊神經(jīng),導致頸椎病的癥狀。

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