寰椎骨折脫位是較常見的一種上頸椎損傷,約占上頸椎損傷的50%,臨床上見到的寰椎骨折脫位,神經(jīng)癥狀輕重不一,有的當(dāng)場死亡,有的伴有不同程度脊髓高位損傷,表現(xiàn)為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸功能障礙,常需立即輔助呼吸;有的僅為枕頸部疼痛和活動障礙,神經(jīng)癥狀輕微。恰恰是這類患者臨床上最常見并有潛在危險,應(yīng)予以高度重視和積極采用相應(yīng)治療。
先天性畸形脫位
枕頸部有發(fā)育異常者,外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。常見的兩種:(1)分節(jié)障礙,表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2~3椎體融合;(2)齒狀突發(fā)育不全。
自發(fā)性脫位
成人病例多繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。
寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定的實質(zhì)是陳舊性脫位。Fielding(1977年)把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定。在以后(1983年)他又稱之為旋轉(zhuǎn)性移位。
病理性脫位
也為緩慢發(fā)生的脫位,與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國以寰樞椎結(jié)核為多見,也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。