51.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，

　　此熱型屬于

　　A.波浪熱

　　B.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.弛張熱

　　E.不規(guī)則熱

　　正確答案:D 解題思路：一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。

　　52.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，應(yīng)考慮為

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.三尖瓣狹窄

　　正確答案:C 解題思路：舒張期雜音：二尖瓣①功能性，主要見于中、重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全致二尖瓣相對(duì)狹窄，即產(chǎn)生Aus-tin Flint雜音。②器質(zhì)性，主要見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，局限于心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，常伴震顫。

　　53.心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.P-R間期縮短

　　D.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱

　　E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案:E 解題思路：此5個(gè)選項(xiàng)第一心音均增強(qiáng)，但只有完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象，如心房與心室同時(shí)收縮，則第一心音極響亮，稱為"大炮音"。

　　54.下列描述錯(cuò)誤的是

　　A.正常成人每日尿量約1000～2000ml

　　B.每日尿量>2500ml為多尿

　　C.夜間尿量持續(xù)>750ml為夜尿增多 D.每日尿量<500ml為少尿

　　E.每日尿量<100ml為無尿

　　正確答案:D 解題思路：每日尿量<400ml，或每小時(shí)尿量<17ml稱為少尿、其余4項(xiàng)都為正確概念。

　　55.女性，42歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8h入院。查體：體溫39℃，脈搏96次/分，血壓16/10.6kPa(120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。白細(xì)胞：15×10/L,中性80%，血小板及血紅蛋白正常。物理診斷檢查可出現(xiàn)的體征是

　　A.肝濁音界消失

　　B.肝脾明顯增大

　　C.移動(dòng)性濁音(+)

　　D.肝區(qū)聞及吹風(fēng)樣雜音

　　E.Murphy征(+)

　　正確答案:E 解題思路：因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重常為膽囊疾病特點(diǎn)，皮膚鞏膜中度黃染是為黃疸表現(xiàn)，如因膽囊疾病引起黃疸則必為梗阻性黃疸，則可出現(xiàn)灰白色大便，當(dāng)然可出現(xiàn)Murphy征陽性。腹部B超為及時(shí)確診有意義首選的檢查，因其可明確膽囊炎癥、結(jié)石、腫瘤等病因。

　　56.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案:A

　　57.病理性濁音和實(shí)音主要見于以下情況，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外

　　A.肺炎

　　B.氣胸

　　C.肺組織含氣量減少

　　D.阻塞性肺不張

　　E.胸腔積液

　　正確答案:B 解題思路：病理性濁音和實(shí)音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實(shí)音，而是呈鼓音。

　　58.下列錐體束征中，陽性表現(xiàn)特殊的一個(gè)是

　　A.Babinski征

　　B.Oppenheim征

　　C.Cordon征 D.Chaddock征

　　E.Hoffmann征

　　正確答案:E 解題思路：Hoffmann征為上肢錐體束征，檢查者以拇指迅速彈刮被檢查者的中指指甲，引起其余4指輕度掌屈反應(yīng)則為陽性，較多見于頸髓病變。而其余4項(xiàng)陽性表現(xiàn)相同，都為腳蹈趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　59.從咯血的顏色可提示不同疾病，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.急性左心衰竭時(shí)咯血為粉紅色泡沫痰

　　B.支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色

　　C.典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色

　　D.二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血為鮮紅色

　　E.肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰

　　正確答案:D 解題思路：咯血的顏色對(duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫);支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰;而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。

　　60.下面關(guān)于第二心音的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.標(biāo)志著心室舒張的開始

　　B.半月瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)所產(chǎn)生的

　　C.二、三尖瓣均關(guān)閉也參與第二心音的形成

　　D.在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)

　　E.心底部聽診最清楚

　　正確答案:C 解題思路：半月瓣(主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣)突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)對(duì)第二心音的產(chǎn)生起主要作用，此外二、三尖瓣的開放(不是關(guān)閉)、心室舒張開始的心肌舒張和乳頭肌、腱索的振動(dòng)及血流對(duì)大血管壁的沖擊引起的振動(dòng)，也參與第二心音的形成。第二心音的出現(xiàn)標(biāo)志著心室舒張的開始，在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚，因此答案是C。

　　61.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是

　　A.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)

　　B.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)

　　C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)

　　D.尿膽原(+)，尿膽紅索(+)

　　E.糞膽素(+)

　　正確答案:C 解題思路：阻塞性黃疸時(shí)血結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素試驗(yàn)(+)，尿膽原(-)。

　　62.呼氣性呼吸困難常見于

　　A.急性喉炎

　　B.氣管異物

　　C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉頭水腫

　　正確答案:C 解題思路：呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。

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