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　　A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(1-3題共用題干)

　　男，24歲，在早上鍛煉時突感左胸疼痛，繼之出現(xiàn)氣短。

　　1.最可能的病因是

　　A.肺炎

　　B.心絞痛

　　C.心包積液

　　D.胸膜炎

　　E.自發(fā)性氣胸

　　2.體格檢查哪項最符合

　　A.氣管左偏

　　B.左肺叩診濁音

　　C.兩肺滿布哮鳴音

　　D.左肺叩診鼓音

　　E.兩肺滿布濕啰音

　　3.此時最簡單的檢查診斷方法是 A.心電圖

　　B.測血中心肌酶譜

　　C.胸片

　　D.胸部CT

　　E.血常規(guī)

　　正確答案:1.E;2.D;3.C

　　(4-5題共用題干)

　　患者，男，38歲，發(fā)熱、左側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖

　　4.應(yīng)考慮的診斷是

　　A.左側(cè)肺癌

　　B.左肺結(jié)核

　　C.左側(cè)胸膜炎

　　D.左側(cè)氣胸

　　E.左側(cè)大葉性肺炎

　　5.體格檢查時，該患者左肺不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

　　A.胸廓飽滿

　　B.呼吸運動減弱

　　C.呼吸音減弱

　　D.叩診濁音

　　E.可聽到哮鳴音

　　正確答案:4.C;5.E 解題思路：中年男性，發(fā)熱、胸痛2天，X線顯示右肺下野似毛玻璃樣密度增高影，上緣清楚，呈外高內(nèi)低的反拋物線形，是較典型的胸腔積液征象。

　　(6-7題共用題干)

　　男患43歲�；顒雍笮募職舛�2年。診查發(fā)現(xiàn)心臟增大。大量飲酒史20年。近來腹脹，尿少，水腫，查體：頸靜脈怒張�？诖桨l(fā)紺、心界擴大，心率118次/分，心尖部2/6SM，心音低鈍，肝大，雙下肢水腫。心電：竇速，低電壓;心彩超：左室60cm。左房40mm，二尖瓣中度反流;×片：心影向兩側(cè)擴大

　　6.該患頸靜脈怒張是由于

　　A.風(fēng)心病心力衰竭

　　B.酒精性心肌病心力衰竭

　　C.慢性克山病心力衰竭

　　D.先心病心力衰竭

　　E.慢性縮窄性心包炎

　　7.該息的治療方案應(yīng)該是

　　A.外科換瓣

　　B.外科粘連松解術(shù)

　　C.心臟移植

　　D.營養(yǎng)心肌，糾正心功能 E.戒酒、營養(yǎng)心肌、減負(fù)糾正心功能

　　正確答案:6.B;7.E

　　(8-9題共用題干)

　　男16歲。疲勞后心悸胸悶不適，休息后減輕。查體：一般狀態(tài)佳，發(fā)育正常。心音有力，節(jié)律不齊，吸氣時快，呼氣時減慢，心率：88次/分

　　8.該患應(yīng)考慮

　　A.心肌炎

　　B.心肌病

　　C.心包炎

　　D.竇性心律不齊

　　E.心律失常期前收縮

　　9.該患者的處置是

　　A.服藥，靜點營養(yǎng)心肌藥

　　B.心臟移植

　　C.外科心包剝離手術(shù)

　　D.射頻消融術(shù)

　　E.注意休息，勞逸結(jié)合、加強鍛煉

　　正確答案:8.D;9.E

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