(一)其他原因引起的黃疸
1.溶血性黃疸:常有藥物或感染等誘因,表現(xiàn)為貧血、腰痛、發(fā)熱、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,黃疸大多較輕,主要為間接膽紅素升高,尿膽紅素不升高,而尿膽原明顯升高。
2.肝外梗阻性黃疸:常見病因有膽石癥、胰頭癌、壺腹周圍癌、肝癌、膽管癌等。有原發(fā)病癥狀、體征,肝功能損害較輕,以直接膽紅素增高為主。糞便呈淺灰色或白陶土色,尿膽紅素升高,尿膽原減少或缺如。肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。
(二)其他原因引起的肝炎
1.其他病毒所致的肝炎:如巨細(xì)胞病毒、EB病毒感染等,應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的臨床特點和病原學(xué)、血清學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。
2.感染中毒性肝炎:如腎綜合征出血熱、恙蟲病、傷寒、鉤端螺旋體病、阿米巴肝病、急性血吸蟲病等,主要依據(jù)原發(fā)病的臨床特點和實驗室檢查加以鑒別。
3.藥物性肝損害:有使用肝毒性藥物的病史,停藥后肝功能可逐漸恢復(fù),肝炎病毒標(biāo)志物陰性。
4.酒精性肝病:有長期大量飲酒史,肝炎病毒標(biāo)志物陰性。
5.自身免疫性肝炎:主要依靠自身抗體的檢測和病理組織檢查。
6.脂肪肝:多見于身體肥胖者,血中甘油三酯多增高,B超檢查有助于鑒別。
7.肝豆?fàn)詈俗冃裕貉邈~及銅藍(lán)蛋白降低,眼角膜邊緣可發(fā)現(xiàn)凱-弗環(huán)(Kayser-Fleischer ring)。