參考答案

　　(1) :B

　　高血壓時心臟較為特征性變化是左心室代償性向心性肥厚。

　　(2) :E

　　DNA含A、G、C、T，RNA含A、G、C、U;可見胸腺嘧啶只見于 DNAo

　　(3) :C

　　震顫是屬于交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，不屬于代謝率增高癥候群，而其余四項均屬于代謝率增高癥候群。

　　(4) :A

　　此為記憶題，細菌性肺炎目前仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80%。

　　(5) :D

　　在反射活動中，傳出神經(jīng)發(fā)生的沖動頻率往往與傳入神經(jīng)的沖動頻率不同，這是因為傳出神經(jīng)元的興奮節(jié)律不僅受傳人沖動頻率的影響，還與其自身功能狀態(tài)、中間神經(jīng)元的功能狀態(tài)和聯(lián)系方式有關(guān)。所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)興奮節(jié)律改變是其特征之一。

　　(6) :A

　　肺心病病人由于慢性缺氧和感染時，對洋地黃類藥物耐受性很低，且療效差，所以應用洋地黃的指征不能以缺氧和心率為指征，在A項條件時應用方能有效，且可避免發(fā)生藥物毒性反應。

　　(7) :E

　　急性膿胸具有確診意義的是胸穿抽出膿液。A、B、C、D四項都是急 性膿胸的臨床表現(xiàn)，非特有，不能作為確診根據(jù)。

　　(8) :D

　　十二指腸潰瘍病人，藥物治療中，出現(xiàn)大量嘔血(或便血)，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，但10%的病人需要急診手術(shù)止血，該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說明出血速度快，屬于手術(shù)適應證。應在積極抗休克同時，準備急診手術(shù)止血。

　　(9) :E

　　小兒正確測量血壓的袖帶長度為上臂長度的2/3。

　　(10) :C

　　Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的五個選項均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。

　　(11) :C

　　子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期是指子宮內(nèi)膜癌灶已浸潤到子宮頸，脫落細胞學檢查只能了解到有無癌細胞，但不能了解到癌浸潤的部位，分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌且了解分期最常用的刮取內(nèi)膜組織的方法。

　　(12) :C

　　流行病學的研究對象是人群，這是流行病學的主要特征，細胞、分子和基因水平是流行病學研究疾病和健康狀況的切人點、研究技術(shù)、研究角度，而非流行病學學科認識疾病和健康的根本屬性。從細胞、分子和基因水平研究疾病和健康狀況最終也要落實到人群，即最終是要說明人群的疾病和健康狀況的特征。

　　(13) :D

　　寒戰(zhàn)、高熱、腫脹、明顯壓痛等都是急性炎癥常見的癥狀，局部有波動感表示有淺表膿腫，而深部膿腫波動感不易查出，唯有從深處穿刺抽出膿液，方可作出診斷。

　　(14) :E

　　天冬氨酸+a-酮戊二酸塑 草酰乙酸+谷氨酸。

　　(15) :C

　　尿頻、尿急、尿痛三者同時存在稱膀胱刺激征，也可分別發(fā)生。

　　(16) :D

　　病原菌對抗菌藥的反應因病原菌株和耐藥菌株的變化而有不同，所以選用抗菌藥物最理想的根據(jù)是細菌培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果。

　　(17) :B

　　幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是胃痛和發(fā)作性嘔吐。胃痛為陣發(fā)性胃收縮痛和上腹膨脹感，嘔吐多在下午或晚間，嘔吐量大，有大量宿食。正確答案是B。

　　(18) :C

　　急性腎炎高血壓腦病為急癥。硝普鈉可擴張小動脈、小靜脈，降壓快， 效果好。復方降壓片、硝苯地平、硫酸鎂、肼苯達嗪均不能達到迅速降壓效果，用于一般腎 炎降壓。

　　(19) :E

　　支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，通常起病較緩慢，一般不伴感染性休克，而其余四種病原體肺炎均可伴感染性休克。

　　(20) :A

　　精神分裂癥最具特征性的思維障礙是破裂性思維，而思維貧乏常與情感淡漠、意志缺乏共同構(gòu)成精神分裂癥的三項基本癥狀，不是最具特征性的思維障礙，另外思維奔逸多見于躁狂癥，思維遲緩多見于躁狂抑郁癥的抑郁癥型。

　　(21) :D

　　深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護水質(zhì)不受污染的作用，故深層地下水是理想的首選飲用水水源。

　　(22) :A

　　慢性骨髓炎根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷不難，最有意義的診斷依據(jù)是皮膚有竇道并見死骨排出。B、C、D項在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性發(fā)作時可出現(xiàn)。慢性骨髓炎X線片可見死骨、死腔、骨硬化和骨膜反應。

　　(23) :E

　　普萘洛爾阻斷β受體，但對β1和β2受體的選擇性很低。pz受體阻斷可增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘。

　　(24) :D

　　[考點]骨折的分類

　　[分析]骨折端不易移位或復位后不易再移位者，為穩(wěn)定骨折。嵌插骨折兩斷端互相嵌插屬穩(wěn)定骨折。

　　(25) :A

　　引起急性心包炎的病因很多，一般分為感染性和非感染性兩大類，其中以結(jié)核性最常見，其次為非特異性、腫瘤性、化膿性較為多見，而霉菌性少見。

　　(26) :A

　　佝僂病時由于維生素D缺乏，影響鈣、磷代謝，使成骨細胞及軟骨細胞不能鈣化，顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨軟化，3～6個月的嬰兒，腦的發(fā)育快，骨骼系統(tǒng)改變在頭部則表現(xiàn)為顱骨軟化，8～9個月以上患兒由于骨樣組織增生致額骨及頂骨雙側(cè)呈對稱性隆起，形成方顱。胸部畸形見于l歲左右小兒。

　　(27) :D

　　小兒腎病綜合征的合并癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、低血容量休克、腎功能衰竭。其中最常見的合并癥是感染，包括細菌和病毒感染。

　　(28) :E

　　急性脊髓炎的常見并發(fā)癥包括褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染和廢用性肌肉萎縮等，因而題中前四項均是急性脊髓炎的常見并發(fā)癥，而腸道感染不常見。

　　(29) :C

　　急性腎炎典型表現(xiàn)為：①水腫;②血尿;③高血壓。重癥患兒在初期，血壓突然上升之后，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物障礙，嚴重者驚厥、昏迷稱為高血壓腦病，是急性腎炎重癥表現(xiàn)。

　　(30) :C

　　病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎均是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。臨床表現(xiàn)均有：①全身感染表現(xiàn)如發(fā)熱、頭痛;②顱壓增高表現(xiàn)：如頭痛、嘔吐、驚厥等;③腦膜刺激征。鑒別主要靠腦脊液常規(guī)及細菌學檢查結(jié)果。病毒性腦炎腦脊液外觀清、糖和氯化物正常、蛋白正�；蛏愿摺�白細胞數(shù)正�；蛏愿摺＝Y(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，糖和氯化物減低，蛋白升高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌陽性，臨床上腦脊液很難找到結(jié)核菌。糖和氯化物減少具有鑒別診斷意義。

　　(31) :A

　　本題考查對基本概念的掌握。信度主要是指測量結(jié)果的可靠性或一致性，包括在時間上的一致性，也包括內(nèi)容和不同評分者之間的一致性。效度是測驗可以測量 到所要測量的對象的程度，它反映測驗結(jié)果的有效性和正確性。常模是指常模團體的分數(shù)分 布，是解釋測驗分數(shù)的基礎(chǔ)。信度、效度和常模是心理測驗中的幾個最基本概念。

　　(32) :E

　　子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生變化，排卵前在卵巢分泌的雌激 素作用下，子宮內(nèi)膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素協(xié)同作用下，增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn) 化為分泌型內(nèi)膜。血清雌二醇測定、血清雌激素和孕激素測定、宮頸粘液檢查以及基礎(chǔ)體溫 測定只能分析估計卵巢的內(nèi)分泌功能或有無排卵，不能確切了解子宮內(nèi)膜有無相應的反應， 因為子宮內(nèi)膜的發(fā)育、病變及其雌、孕激素受體的含量等均影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，只 有通過診斷性刮宮取子宮內(nèi)膜行組織病理檢查，才能確切了解子宮內(nèi)膜的變化。

　　(33) :B

　　肝硬化上消化道大出血后給以灌腸或?qū)�瀉，為預防肝硬化腦病的措施之一，目的在于消除腸內(nèi)積血，減少氨的吸收，但堿性的肥皂水可促進氨的吸收。必須應用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。其他各項均為預防或治療肝性腦病的措施。 (34) :E

　　白色念珠菌平時可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜中。當?shù)挚沽Φ拖隆⑹褂每股�素致菌叢失調(diào)、孕期、患糖尿病時，可出現(xiàn)白帶呈白色、稠厚、豆渣樣典型的白色念珠菌陰道炎表現(xiàn)，同時伴有陰道及外陰癢等癥狀，此時應予抗真菌藥物治療而不是使用抗生素治療。

　　(35) :E

　　機化性血胸，通常在傷后6～8周行纖維組織剝脫術(shù)，解除束縛。

　　(36) :B

　　關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第二條 有具體規(guī)定，但交通事故應屬公共安全問題，而不應屬公共衛(wèi)生問題。易混淆的還有不明原 因疾病一項，此項在規(guī)定中作為僅次于傳染病疫情的第二類公共衛(wèi)生事件。

　　(37) :B

　　炎癥介質(zhì)組胺的主要作用是使血管擴張和通透性增高，故答案為B項。引起白細胞趨化的是白細胞三烯、陽離子蛋白及補體CSa。補體C3b通過調(diào)理素化作用，增加中性粒細胞和單核細胞的吞噬作用，還可使白細胞釋放溶酶體酶，引起和加重組織的損傷。引起疼痛的是緩激肽及前列腺素。引起發(fā)熱的是花生四烯酸代謝產(chǎn)物及細胞因子(ILl、 TNF)。所以A、C、D、E項都不是本題的答案。

　　(38) :A

　　卵巢動脈來自腹主動脈(左側(cè)可來自左腎動脈)，左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見;子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支，于約距宮頸內(nèi)口水 平2厘米處橫跨輸尿管達子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上下兩支;陰道上段由子宮動脈 供應，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應;內(nèi)生殖器靜脈數(shù)量較動脈多，并在相應 器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

　　(39) :C

　　B超可通過測量羊水池深度間接判斷羊水量的多少，是臨床上助診羊水 過多的重要手段之一，但確診還需要分娩時統(tǒng)計羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值異常升高多見于開放性神經(jīng)管缺陷的胎兒及消化道閉鎖的胎兒，該類胎兒畸形易合并羊水過多。若羊水過多合并胎兒畸形，處理原則為及時終止妊娠。若未發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應根據(jù)羊水過多的程度、孕婦的癥狀及胎齡決定處理方法。破膜后應從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，控制羊水流速，嚴密觀察宮縮，防止胎盤早剝與臍帶脫垂的發(fā)生，而不能馬上使用催產(chǎn)素加強宮縮。

　　(40) :A

　　急性腎小球。腎炎引起的腎性水腫常較輕，主要見于眼瞼部。

　　(41) :B

　　這些備選項都是心理學的基本概念，不注意容易混淆。此題答案為B(氣質(zhì))。能力是直接影響活動效率的個性心理特征;人格是人的各種穩(wěn)定的心理特征的總和;性格為人對現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度及與之相應的行為模式。

　　(42) :C

　　小兒血象特點中白細胞分類是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30，生后4～6天兩者比例約相等;之后淋巴細胞約占0.6，中性粒細胞約占0.35，至4～6歲時兩者又相等;7歲后白細胞分類與成人相似。

　　(43) :D

　　正常肺部叩診音為清音，若出現(xiàn)其他叩診音，則為異常叩診音。

　　(44) :B

　　不同學者對心理健康的標準表述不盡相同，但一般不包括身體健康。

　　(45) :C

　　絕大部分直腸肛管周圍膿腫是繼發(fā)于肛竇感染，極少數(shù)可繼發(fā)于內(nèi)痔、肛裂。

　　(46) :D

　　當腹腔內(nèi)有出血性疾病時，紅細胞破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，轉(zhuǎn)變?yōu)檎�鐵血紅素，后者與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白。在出血壞死型胰腺炎常為陽性，有助于判定急性胰腺炎的預后。血清膽紅素不具特異性;其他幾個酶對診斷胰腺炎有重要參考價值，但對判斷預后與臨床并不完全平行。

　　(47) :C

　　通常成人急性失血量超過全身總血量的20%(800m1)時，即出現(xiàn)低血容量休克。

　　(48) :B

　　外科治療門靜脈高壓癥的重點是防止上消化道出血，因其出血量大，常危及生命。

　　(49) :D

　　腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見。其余選項均為正確描述。

　　(50) :A

　　腹股溝直疝多見于年老體弱者，而非青壯年。

　　(51) :D

　　高分辨CT較常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨力，它能夠顯示次級肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細微結(jié)構(gòu);因此可明確支擴的部位、范圍、形態(tài)和病變嚴重程度，可為手術(shù)治療提供重要的參考依據(jù)。臨床表現(xiàn)僅能作出臨床初步診斷，不能確診;早期輕癥患者X線透視和平片僅能發(fā)現(xiàn)局部紋理增多和增粗現(xiàn)象，不能作為確診依據(jù);纖維支氣管鏡檢查可達段或亞段支氣管，對診斷有一定幫助，但應用有一定限制，且為一種侵入性檢查技術(shù)。

　　(52) :E

　　對競爭性抑制的酶促反應，加大底物濃度是可以達到最大反應速度的， 即VMAX不變。

　　(53) :C

　　肺心病病人的心律失常是以紊亂性房性心動過速為最具特征性，多表現(xiàn)為房性早搏及陣發(fā)性室上性心動過速。 (54) :A

　　皮脂腺囊腫不會發(fā)生癌變。其余像瘺管、潰瘍、瘢痕、黑痣會發(fā)生癌變，可能與局部長期受刺激有關(guān)。

　　(55) :A

　　肌肉收縮之前所遇到的負荷稱為前負荷，它使肌肉在收縮之前被拉長到一定的長度，即初長度。因此初長度取決于前負荷。

　　(56) :A

　　噻嘧啶，其枸櫞酸鹽稱驅(qū)蟲靈，為一廣譜驅(qū)線蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和多種腸蟲混合感染有效。

　　(57) :B

　　見《傳染病防治法》第三條。鼠疫、霍亂屬烈性傳染病，故目前列為甲類。本題易受目前宣揚的艾滋病干擾，易誤選A。

　　(58) :B

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，而不是過敏性疾病。其他四項都是正確的。

　　(59) :E

　　(60) :D

　　結(jié)腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，對放療不敏感。

　　(61) :D

　　胎兒神經(jīng)管缺陷易合并羊水過多，開放性神經(jīng)管缺損者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值為同期正常妊娠平均值的3個標準差以上，母血AFP值為正常者的2個標準差以上。其他各項與胎兒神經(jīng)管缺陷無關(guān)。

　　(62) :E

　　有效濾過壓是促進濾過和阻礙濾過兩種力量之差，它是濾過的動力，有效濾過壓為正值時才有濾過。

　　(63) :D

　　診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無損傷及哪一類臟器損傷有很大幫助，陽性率可達90%以上。穿刺點多選在臍和髂前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過針管送入多側(cè)孔細塑料管至腹腔深處進行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實質(zhì)性臟器損傷，腹膜的去纖維作用而使血不凝。診斷性腹腔穿刺不易發(fā)生B、C、 E項的錯誤，而且抽出的血會凝固�？涨慌K器破裂可抽出該臟器的內(nèi)容物，根據(jù)抽出液的內(nèi) 容可判斷。

　　(64) :B

　　冠狀動脈粥樣硬化最常見是左冠狀動脈前降支。

　　(65) :C

　　(66) :E

　　杜加(Dugas)征又稱搭肩貼胸試驗。肩關(guān)節(jié)脫位時為陽性。方法是患 肢手掌搭在健側(cè)肩上，肘內(nèi)側(cè)不能貼胸為陽性;或者患肢肘內(nèi)側(cè)貼胸，患肢手掌不能搭及健側(cè)肩也是陽性。

　　(67) :D

　　本題考查對心身疾病概念的把握。狹義上的心身疾病是指心理社會因 素作為重要病因參與發(fā)病的軀體疾病，而廣義上的心身疾病包括具有明顯軀體癥狀的器官性 神經(jīng)癥或心理生理障礙。原發(fā)性高血壓和消化性潰瘍是經(jīng)證實了的心身疾病，而A、B屬于 廣義上的心身疾病。支氣管肺炎為感染性疾病，其發(fā)病一般不涉及心理社會因素。

　　(68) :D

　　抗風濕治療選用水楊酸鹽，阿司匹林每日0.08～0.1g/kg，分3～4次口服。癥狀消失后用原量l/2，療程4～6周，為減少胃腸道反應惡心、胃痛、胃出血，飯后服藥，可加用氫氧化鋁減少副作用。

　　(69) :C

　　復方短效口服避孕藥的用法為自月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22日，不能間斷，停藥2～3日發(fā)生撤藥性出血，猶如月經(jīng)來潮。

　　(70) :E

　　心音輕而遙遠見于心包積液，而右心功能不全則否，以此可資區(qū)別， 而其余四項均可同時見于心包積液和右心功能不全，因此無助于鑒別。

　　(71) :C

　　p氧化包括脫氫(脂酰CoA脫氫酶)、加水(水化酶)、再脫氫(J3羥脂酰CoA脫氫酶)和硫解(硫解酶)，因此p酮酰CoA轉(zhuǎn)移酶不參與p氧化。

　　(72) :E

　　低滲性脫水一般不覺口渴，尿量少、比重低，常因血容量下降而出現(xiàn)站立性暈倒。

　　(73) :C

　　急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內(nèi)皮細胞及上皮細胞腫脹，管腔狹窄，腎小球濾過率下降所致。血尿是常見癥狀，可以是肉眼或鏡下血尿。常伴有程度不等的蛋白尿。

　　(74) :A

　　手術(shù)不能解決腹膜炎癥問題，治療后腹水不消退應尋找可能的影響療效的因素，包括耐藥問題。其他各項均為手術(shù)適應證。

　　(75) :C

　　苯丙酮尿癥突出特點是智力低下。苯丙酮尿癥(PKU)是苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，染色體隱I生遺傳病，以智能發(fā)育落后為主，神經(jīng)系統(tǒng)有不可逆性損傷。

　　(76) :D

　　血管神經(jīng)損傷多因骨折端所傷及;骨筋膜室綜合征，系骨筋膜室內(nèi)因骨折血腫、組織水腫使內(nèi)容物體積增大，或外包扎過緊，局部壓迫過大使骨筋膜室體積變小、而導致室內(nèi)壓力升高所致;脂肪栓塞見于成人長管狀骨(股骨多見)閉合性骨折，髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇，栓塞于肺、腦等處而引起，都是早期并發(fā)癥。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能達到解剖復位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損而引起，是晚期并發(fā)癥。

　　(77) :A

　　股骨頸頭下型骨折，損傷了股骨干滋養(yǎng)動脈升支和旋股內(nèi)外側(cè)動脈發(fā) 出的營養(yǎng)血管支，中斷了股骨頭的血運，股骨頭僅有供血量很少的股骨小凹動脈供血，使股骨頭嚴重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血性壞死的機會很大。另外發(fā)生骨折不愈合的可能性也大。

　　(78) :C

　　火器傷清創(chuàng)時，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯，不易判斷，故嚴禁初期縫合，只能在開放傷口引流3～5天后，根據(jù)情況進行延期縫合。

　　(79) :B

　　橈骨遠端骨折后，從側(cè)位看，出現(xiàn)銀叉樣畸形，是因為遠側(cè)骨折段向背側(cè)移位所致。

　　(80) :E

　　腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學類型的腫瘤。腫瘤細胞侵入靜脈、腫瘤細胞侵入動脈、腫瘤細胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細胞栓塞于遠隔器官都說明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細胞的生存能力、能否逃脫機體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件。

　　(81) :E

　　甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，因可迅速導致死亡。

　　(82) :B

　　不傷害原則不是絕對的，但在醫(yī)務人員的觀念中，應該首先考慮到不能對病人造成傷害，包括生理和心理的傷害。臨床中客觀存在的很多的對病人造成傷害的情況是可以避免的。

　　(83) :A

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