四、A4型題
(25~28題共用題干)
男,46歲,反復(fù)黑便30多天,無嘔血。既往10多年中上腹部悶痛不適史,能忍受,未診治。體檢:血壓100/78mmHg;極重度貧血外觀,鞏膜不黃;心率130次/min,無雜音。腹部脹氣較明顯,腹壁靜脈隱約可見,腹壁較緊張,無壓痛,肝脾無法觸診;腹水移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性;雙下肢輕微浮腫。
25.根據(jù)上述資料,基本可以排除哪項(xiàng)診斷:
A 消化性潰瘍并出血
B 胃癌并出血
C 胃潰瘍癌變并出血
D 肝硬化食道靜脈曲張出血
E 肝硬化門脈高壓性胃病出血
26.目前首要的治療措施:
A 內(nèi)鏡下止血
B 質(zhì)子泵抑制劑
C 補(bǔ)液、輸血
D 應(yīng)用止血環(huán)酸
E 手術(shù)治療
27.入院第二天,感全身疼痛,體檢:胸骨壓痛明顯。骨髓穿刺:缺鐵性貧血,可見成簇的粘液腺癌樣細(xì)胞?紤]哪項(xiàng)診斷:
A 急性白血病
B 胃潰瘍癌變
C 十二指腸潰瘍癌變
D 原發(fā)性肝癌
E 肝硬化癌變
28.為了明確消化道出血的原因,選擇哪種檢查措施最合適:
A X線鋇餐檢查
B 胃鏡檢查
C B超
D CT檢查
E 骨髓活檢病理學(xué)檢查
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