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    2017年臨床助理醫(yī)師考前沖刺試題及答案(12)

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    第 1 頁:A1型題
    第 5 頁:A2型題

      51.本病例出血的最主要原因是:

      A.血小板減少

      B.血小板功能異常

      C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

      D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)

      E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

      答案:50.D 51.E

      患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T 38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓:有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞占90%,胞漿中可見Auer小體。

      52.上述病例,其急性白血病細(xì)胞類型確定后,其化療的最佳方案應(yīng)選用:

      A.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺

      B.長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松

      C.柔紅霉素+阿糖胞苷

      D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭

      E.口服維甲酸

      53.為確定白血病類型,需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查,本患者下列哪一項(xiàng)可以不作:

      A.過氧化物酶

      B.非特異性酯酶

      C.蘇丹黑脂質(zhì)

      D.血清或尿溶菌酶

      E.糖原(PAS反應(yīng))

      54.上述病例,患者住院治療期間,反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項(xiàng)與感染無關(guān)。

      A.成熟中性粒細(xì)胞減少

      B.貧血未能糾正

      C.中性粒細(xì)胞功能低下

      D.機(jī)體免疫功能低下

      E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能

      55.上述病例,患者住院2月后,經(jīng)3個(gè)療程化療,血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞,診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,其發(fā)生是由于:

      A.化療不及時(shí)

      B.化療藥物選擇不當(dāng)

      C.化療不徹底

      D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障

      E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性

      答案:52.C 53.E 54.B 55.D

      女性,20歲,間斷發(fā)熱三周,左頸部淋巴結(jié)腫大、無疼痛。查:左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié),固定,無觸痛,表面無破潰,肝脾不大。胸片:未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢:正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞,可見里-斯細(xì)胞。

      56.本患者臨床分開為

      A.ⅠA

      B.ⅠB

      C.ⅡB

      D.ⅡA

      E.ⅢB

      57.本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療

      A.放療,擴(kuò)大照射

      B.放療,全淋巴結(jié)照射

      C.化療,口服甲基芐肼

      D.放射-化療綜合治療

      E.自體骨髓移植

      58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切

      A.臨床分期

      B.年齡

      C.里斯細(xì)胞的多少

      D.放療的劑量

      E.化療的強(qiáng)度

      答案:56.B 57.B 58.A

      女性,26歲,頭暈、乏力3年,維生素B12、葉酸治療3月,效果差。平時(shí)月經(jīng)量較多。查Hb75g/L,RBC3.1×10^12/L,WBC4.5×10^9/L,BPC20×10^9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-)。

      59.此患者治療宜選擇

      A.繼續(xù)注射維生素B12

      B.口服鐵劑

      C.輸血400毫升

      D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

      E.脾切除

      60.診斷考慮為:

      A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

      B.缺鐵性貧血

      C.再生障礙性貧血

      D.溶血性貧血

      E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

      61.本例最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為

      A.血清鐵降低

      B.血清總鐵結(jié)合力增高

      C.血清鐵蛋白降低

      D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低

      E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

      62.本例最有可能出現(xiàn)的體征

      A.頸淋巴結(jié)腫大

      B.肝脾腫大

      C.胸骨壓痛

      D.指(趾)甲變薄變脆

      E.舌面光滑,舌乳頭萎縮

      答案:59.B 60.B 61.C 62.D

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