A2型選擇題

　　44.女性，31歲，月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細胞2.1×10^12/L, 白細胞3.1×10^9/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38×10^9/L, 網(wǎng)織紅細胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核細胞減少，粒系及紅系減少，巨核細胞減少。骨髓鐵染色：細胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關

　　A.異煙肼

　　B.氯霉素

　　C.他巴唑

　　D.甲氰咪呱

　　E.開搏通

　　答案：E

　　45.女性，24歲，1年來反復雙下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L，白細胞5.4×10^9/L，血小板25×10^9/L。骨髓增生活躍，巨核細胞200個, 產(chǎn)板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜

　　A.首選糖皮質激素

　　B.反復輸濃縮血小板

　　C.激素使用6個月無效可行脾切除

　　D.如病人用激素無效, 也可加用長春新堿

　　E.如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白

　　答案：B

　　A3型選擇題

　　女性，20歲，因半年來反復出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細胞3.8×10^9/L，血小板50×10^9/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細胞增生低下，Ham's試驗(-)。

　　46.上述患者應首選以下哪項治療

　　A.化療

　　B.免疫抑制劑

　　C.堿性藥物

　　D.腎上腺皮質激素

　　E.雄激素

　　47.其最可能的診斷為

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.白細胞減少性白血病

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.脾功能亢進

　　答案：46.E　47.B

　　男性，48歲，頸部淋巴結腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm，頸淋巴結活檢為霍奇金淋巴瘤。

　　48.此患者首選的治療為

　　A.脾切除

　　B.放射治療

　　C.化療

　　D.頸淋巴結切除

　　E.免疫抑制劑

　　49.此患者最常見的臨床表現(xiàn)

　　A.無痛性、進行性淋巴結腫大

　　B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱

　　C.局部或全身皮膚搔癢

　　D.脾腫大

　　E.貧血

　　答案：48.C　49.A

　　男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。化驗：Hb85g/L，WBC1.5×10^9/L，血小板53×10^9/L，骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍，原始加幼稚細胞占85%，POX強陽性。染色體檢查有t(15;17)。

　　50.其診斷考慮：

　　A.急性淋巴細胞白血病

　　B.急性髓細胞白血病M1

　　C.急性髓細胞白血病M2

　　D.急性髓細胞白血病M3

　　E.急性髓細胞白血病M5

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