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    2018年臨床助理醫(yī)師考試預(yù)習(xí)闖關(guān)五十題(10)

    來(lái)源:考試吧 2017-10-09 11:44:30 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
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      471、(共用題干)

      男,60歲,突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí).心電圖示急性前壁心肌梗死.既往無(wú)高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80次/分,律齊,血壓150/90mmHg,入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,抽搐.聽(tīng)不到心音。

      (1)、最可能的心電圖表現(xiàn)是

      A、心房顫動(dòng)

      B、心室顫動(dòng)

      C、竇房傳導(dǎo)阻滯

      D、房室傳導(dǎo)阻滯

      E、室性心動(dòng)過(guò)速

      答案:B

      解析:前壁心梗容易并發(fā)室性心律失常。上述心律失常中只有心室顫動(dòng)為無(wú)效心室射血 。

      (2)、如果并發(fā)乳頭肌斷裂.出現(xiàn)的可能性最大的體征是

      A、心包摩擦音

      B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

      C、室性心律失常

      D、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的

      收縮期雜音

      E、心尖區(qū)S1降低.出現(xiàn)第4心音

      答案:D

      解析:心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音為乳頭肌斷裂的雜音特點(diǎn)。(2001)

      472、(共用題干)

      男性,26歲,反復(fù)上腹痛4年.常于秋冬換季時(shí)加重.饑餓時(shí)加重,餐后可緩解。

      (1)、該患者最可能的診斷是

      A、胃癌

      B、十二指腸潰瘍

      C、慢性淺表性胃炎

      D、慢性萎縮性胃炎

      E、胃潰瘍

      答案:B

      解析:患者青壯年.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛,空腹加重,餐后緩解,為十二指腸潰瘍特征。

      (2)、該患者2小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛,難以忍受。最可能發(fā)生了

      A、消化道穿孔

      B、消化道出血

      C、化道梗阻

      D、膽石癥

      E、急性胰腺炎

      答案:A

      解析:十二指腸潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥是出血、穿孔、幽門(mén)梗阻。該病人無(wú)消化道出血、幽門(mén)梗阻和癌變的表現(xiàn)。

      (3)、為明確診斷位首先選擇的檢查是

      A、上消化道鋇劑造影

      B、腹部超聲

      C、立位腹部X線(xiàn)平片

      D、臥位腹部X線(xiàn)平片

      E、胃鏡

      答案:C

      解析:消化道穿孔首選檢查為立位腹部X線(xiàn)平片。(2002)

      473、(共用題干)

      女性,30歲,因食欲不振、尿少、腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢:消瘦、腹膨隆、肝未觸及、脾肋下3cm腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查:比重1.012,黏蛋白定性試驗(yàn)(-),細(xì)胞數(shù)80×106/L。

      (1)、本病診斷應(yīng)首先考慮

      A、結(jié)核性腹膜炎

      B、肝硬化腹水

      C、原發(fā)性肝癌

      D、脾腫瘤

      E、巨大卵巢囊腫

      答案:B

      解析:病人腹水為漏出液,脾大,既往有肝病史首先考慮肝硬化。

      (2)、對(duì)本患者腹水的治療,原則上不采用

      A、利尿劑

      B、靜脈滴注白蛋白

      C、腹腔穿刺放液

      D、腹水濃縮回輸

      E、腹腔—頸內(nèi)靜脈分流術(shù)

      答案:C

      解析:?jiǎn)渭兏骨淮┐谭乓簩?duì)肝硬化腹水治療效果不佳.且容易誘發(fā)肝性腦病。

      (3)、下述利尿劑治療時(shí),宜首先采用

      A、呋塞米

      B、甘露醇

      C、氫氯噻嗪

      D、氨苯蝶啶

      E、螺內(nèi)酯

      答案:E

      解析:螺內(nèi)酯尚有抗醛固酮作用。

      (4)、利尿劑治療以每天體重減輕不超過(guò)多少下克為宜

      A、0.5

      B、1.0

      C、1.5

      D、2.0

      E、2.5

      答案:A(2000)

      474、(共用題干)

      女.38歲,肝硬化腹水患者。一周來(lái)畏寒發(fā)熱.體溫38℃左右.全腹痛.腹部明顯膨隆,尿量500ml/d

      (1)、下列體征應(yīng)特別注意

      A、蜘蛛痣及肝掌

      B、腹壁靜脈曲張

      C、脾腫大

      D、全腹壓痛及反跳痛

      E、腹部移動(dòng)性濁音

      答案:D

      解析:肝硬化的常見(jiàn)體征包括A,B、C、E.但不應(yīng)有腹部壓痛及反跳痛,后者一旦出現(xiàn),應(yīng)考慮發(fā)生了自發(fā)性腹膜炎。

      (2)、下列治療措施最重要的是

      A、嚴(yán)格控制水、鈉攝入

      B、應(yīng)用有效抗生素

      C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑的用量

      D、大量放腹水

      E、輔血漿或白蛋白

      答案:B

      解析:自發(fā)性腹膜炎的治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗菌藥物。(2005)

      475、(共用題干)

      男性,55歲,有嗜酒史20年.每日半斤白酒。2年來(lái)間斷上腹隱痛.腹脹乏力.大便不成形.雙下肢水腫,B超:肝臟回聲不均勻增強(qiáng),脾大,少量腹水

      (1)、該患者最可能的診斷是

      A、慢性胰腺炎

      B、胰腺癌

      C、酒精性肝硬化

      D、慢性膽囊炎

      E、胃癌

      答案:C

      解析:患者有長(zhǎng)期飲酒史,肝功減退和門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn),肝臟B超回聲不均勻增強(qiáng).首先考慮酒精性肝硬化。

      (2)、為明確診斷.最有價(jià)值的檢查方法是

      A、腹部CT

      B、ERCP造影

      C、肝臟穿刺

      D、腹部核磁

      E、靜脈膽囊造影

      答案:C

      解析:診斷肝硬化最有價(jià)值的是肝穿刺活組織檢查見(jiàn)假小葉形成。

      (3)、患者嘔血500 ml后出現(xiàn)昏迷.最可能的并發(fā)癥是

      A、低鈉血癥

      B、腦出血

      C、腦血栓

      D、肝性腦病

      E、顱內(nèi)感染

      答案:D

      解析:嘔血可誘發(fā)肝性昏迷,500ml血不足以導(dǎo)致失血性休克,故選D。(2000)

      476、(共用題干)

      男,23歲,間斷膿血便2年,大便成形或糊狀.每日1~3次,有時(shí)里急后重,抗生素治療無(wú)效。

      (1)、最可能的診斷是

      A、潰瘍性結(jié)腸炎

      B、Crohn病

      C、慢性細(xì)菌性痢疾

      D、腸結(jié)核

      E、阿米巴腸炎

      答案:A

      解析:膿血便、里急后重均符合漬瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。腸結(jié)核和Crohn病病大便一般無(wú)膿血和黏液 。慢性細(xì)菌性痢疾抗生素治療有效。阿米巴腸炎大便為果醬樣。

      (2)、明確診斷最有意義的檢查是

      A、便培養(yǎng)

      B、便常規(guī)檢查

      C、大便潛血檢查

      D、鋇灌腸造影檢查

      E、結(jié)腸鏡檢查

      答案:E

      解析:結(jié)腸鏡檢查對(duì)診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有意義。

      (3)、治療中不宜先考慮應(yīng)用

      A、柳氮磺胺吡啶

      B、5-氨基水楊酸

      C、滅滴靈(甲硝唑)

      D、痢特靈(呋喃唑酮)

      E、潑尼松

      答案:E

      解斬:激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳患者.不作為首選。(2003)

      477、(共用題干)

      男性.50歲。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。查體:貧血貌,皮膚干燥.指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及.肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005,血片示小細(xì)胞低色素性貧血改變.血清鐵6.2μmmol/L,總鐵結(jié)合力92μmol/L,糞便檢查鉤蟲(chóng)卵(+)

      (1)、該病病因治療最主要的措施應(yīng)是

      A、驅(qū)鉤蟲(chóng)

      B、口服鐵劑

      C、注射鐵劑

      D、口服維生素C

      E、進(jìn)食含鐵量高的飲食

      答寨:A

      解析:病人糞便檢查鉤蟲(chóng)卵(+),為鉤蟲(chóng)病。治療根本措施應(yīng)驅(qū)蟲(chóng)。

      (2)、該患者采用鐵劑治療.顯示療效最早的指標(biāo)是

      A、血紅蛋白上升

      B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

      C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

      D、紅細(xì)胞平均體積增大

      E、血清鐵上升

      答案:B

      解析:補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞首先上升,7天達(dá)高峰。

      (3)、本病鐵劑治療的最終目的是使

      A、血常規(guī)恢復(fù)正常

      B、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

      C、血清鐵恢復(fù)正常

      D、總鐵結(jié)臺(tái)力恢復(fù)正常

      E、補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵

      答案:E

      解析:補(bǔ)鐵最終目的應(yīng)是補(bǔ)足機(jī)體儲(chǔ)存鐵。 (2000)

      478、(共用題干)

      患者胸以下深淺感覺(jué)缺失,雙下肢肌力Ⅳ級(jí),膝踝反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽(yáng)性。脊柱無(wú)壓痛。

      (1)、最可能的診斷為

      A、狂犬病

      B、急性脊髓炎

      C、視神經(jīng)脊髓炎

      D、脊髓出血

      E、脊髓腫瘤

      答案:E

      解析:患者出現(xiàn)節(jié)段性感覺(jué)障礙和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱.脊柱無(wú)壓痛,符合脊髓壓迫癥。

      (2)、確診本病最有價(jià)值的輔助檢查是

      A、腦脊液常規(guī)、生化檢查

      B、脊柱平片

      C、脊柱

      D、脊髓MRI

      E、血清狂犬病毒抗體測(cè)定

      答案:D

      解析:對(duì)脊髓壓追癥最有價(jià)值的檢查是MRI。(2003)

      479、(共用題干)

      男性,18歲,在車(chē)上突然發(fā)生口似咀嚼某物.雙手不斷搓捏衣角,10秒鐘即過(guò)。過(guò)后不能回憶此事。類(lèi)似發(fā)作10次。腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波

      (1)、可能的癲癇發(fā)作類(lèi)型是

      A、單純性部分發(fā)作

      B、失神發(fā)作

      C、全面發(fā)作

      D、復(fù)雜部分性發(fā)作

      E、身性陣攣發(fā)作

      答案:D

      解析:部分性發(fā)作為成年期癲癇發(fā)作最常見(jiàn)類(lèi)型,根據(jù)發(fā)作期間是否伴有意識(shí)障礙可分為三型:①無(wú)意識(shí)障礙.為單純部分性發(fā)作;②有意識(shí)障礙及發(fā)作后不能回憶,為復(fù)雜部分性發(fā)作;③單純和復(fù)雜部分性發(fā)作均可能繼發(fā)全身性強(qiáng)直-陣孿發(fā)作,故選D。

      (2)、最佳選用的治療藥物為

      A、乙琥胺

      B、撲米酮

      C、氯硝西泮

      D、卡馬西平

      E、水合氯醛

      答案:D(2005)

      480、(共用選項(xiàng))

      A、肺部局限性哮鳴音,對(duì)β2受體激動(dòng)劑療效不佳

      B、兩肺滿(mǎn)布哮鳴音,對(duì)β2受體激動(dòng)劑療效應(yīng)較好

      C、哮鳴音與濕啰音并存,對(duì)抗生素反應(yīng)較好

      D、兩肺哮鳴音伴濕性啰音,忌用腎上腺素類(lèi)藥物

      E、兩肺散在干鳴音,伴呼吸音減弱

      (1)、喘息型慢性支氣管炎

      答案:C

      (2)、支氣管哮喘

      答案:B

      (3)、原發(fā)性支氣管肺癌

      答案:A(1999)

      48l、(共用選項(xiàng))

      A、腎上腺素

      C、異丙腎上腺素

      E、氨茶堿

      B、嗎啡

      D、特布他林

      E、氨茶堿

      (1)、既能用于支氣管哮喘,又能用于心源性哮喘的藥物是

      答案:E

      (2)、既能擴(kuò)張支氣管平滑肌.又能減輕支氣管黏膜水腫的藥物是

      答案:A

      (3)、只能用于心源性哮喘.不能用于支氣管哮喘的藥物是

      答案:B(2004)

      482、(共用選項(xiàng))

      A、以阻塞性通氣功能障礙為主

      B、以限制性通氣功能障礙為主

      C、混合性通氣功能障礙

      D、以彌散障礙為主

      E、以呼吸中樞功能障礙為主

      (1)、.結(jié)核性滲出性胸膜炎

      答案:B

      (2)、阻塞性肺氣腫

      答案:C

      (3)、自發(fā)性氣胸

      答案:B(2002)

      483、(共用選項(xiàng))

      A、立即使用抗心律失常藥

      B、使用快速作用的強(qiáng)心藥

      C、有效控制感染

      D、糾正酸堿失衡

      E、使用利尿藥

      (1)、肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)首選治療是

      答案:C

      (2)、經(jīng)上述治療仍不能控制的心力衰竭再選用

      答案:E(1999)

      484、(共用題干)

      女性.50歲,為慢性阻塞性肺疾病(COPD)支氣管炎型患者.近l周受涼后咳嗽.氣急加重,咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg,PaCO2 75mmHg。

      (1)、該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

      A、I型呼吸衰竭

      B、Ⅱ型呼吸衰竭

      C、低氧血癥

      D、高碳酸血癥

      E、呼吸性酸中毒

      答案:B

      解析:Ⅱ型呼衰的定義為PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg。

      (2)、根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,該患者的呼吸功能障礙為

      A、通氣功能障礙

      B、換氣功能障礙

      C、通氣和換氣功能障礙并存

      D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低

      E、通氣/血流比例增高

      答案:C

      解析:換氣功能障礙一般以低氧血癥為主.該患者既有低氧血癥又有CO2潴留,通氣和換氣功能障礙并存。

      (3)、對(duì)該患者的最佳治療措施應(yīng)為

      A、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

      B、應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥

      C、持續(xù)給予2L/min 流量的氧吸入

      D、應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量

      E、控制感染和改善呼吸功能

      答案:E

      解析:COPD急性加重最常見(jiàn)原因?yàn)楦腥?故治療以控制感染、改善呼吸功能、糾正呼衰為主。(2000)

      485、(共用選項(xiàng))

      A、粉紅色乳狀膿性痰

      B、棕紅色膠胨狀痰

      C、巧克力色腥味痰

      D、膿性惡臭痰

      E、鐵銹色痰

      (1)、肺炎球菌肺炎

      答案:E

      (2)、金黃色葡萄球菌肺炎

      答案:A(2001)

      486、(1)、社區(qū)感染性肺炎最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌是

      A、大腸埃希苗

      B、肺炎克雷伯桿菌

      C、銅綠假單胞菌

      D、流感嗜血桿菌

      E、嗜肺軍團(tuán)菌

      答案:D

      (2)、肺炎球菌的致病力是由于

      A、肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

      B、肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素

      C、高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲作用

      D、肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應(yīng)性炎癥

      E、以上都不是

      答案:C(2002)

      487、(共用選項(xiàng))

      A、X線(xiàn)胸片見(jiàn)呈段、葉分布的淡薄而均勻影

      B、X線(xiàn)胸片見(jiàn)多發(fā)肺段、肺葉密度影及氣囊腫

      C、X線(xiàn)胸片見(jiàn)多形態(tài)浸潤(rùn)影,呈節(jié)段性斑片狀模糊陰影,下葉多見(jiàn)

      D、X線(xiàn)胸片見(jiàn)大葉、小葉實(shí)變影,葉間裂呈弧形下墜

      E、X線(xiàn)胸片見(jiàn)橢圓形塊影,邊緣模糊有毛刺

      (1)、符合肺炎球菌肺炎表現(xiàn)的是

      答案:A

      (2)、符合肺炎支原體肺炎表現(xiàn)的是

      答案:C(2000)

      488、(共用選項(xiàng))

      A、毛細(xì)支氣管炎

      B、腺病毒肺炎

      C、金黃色葡萄球菌肺炎

      D、肺炎鏈球菌肺炎

      E、肺炎支原體肺炎后以下病例中最可能的診斷是

      (1)、胸部X線(xiàn)常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周?chē)谆蚍尾粡?/P>

      答案:B

      (2)、胸部X線(xiàn)常見(jiàn)肺浸潤(rùn).多發(fā)生肺膿腫,肺大皰和膿胸、膿氣胸

      答案:C(2003)

      489、(共用選項(xiàng))

      A、原發(fā)型肺結(jié)核

      B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

      C、結(jié)核性胸膜炎

      D、血行播散型肺結(jié)核

      E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

      (1)、Ⅱ型肺結(jié)核是指

      答案:D

      (2)、X線(xiàn)表現(xiàn)為蠶蝕空洞的多見(jiàn)于

      答案:E(2001)

      490、(共用選項(xiàng))

      A、肺氣腫

      B、肺不張

      C、肺水腫

      D、肺膿腫

      E、肺褐色硬化

      (1)、慢性左心衰竭導(dǎo)致

      答案:E

      (2)、肺末梢組織充氣過(guò)度導(dǎo)致

      答案:A

      (3)、急性左心衰竭導(dǎo)致

      答案:C(2004)

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