[A3型題]

　　29～31題干：男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級舒張期雜音，P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。

　　29.最可能的診斷為:

　　A.房間隔缺損合并肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損合并肺動脈高壓

　　C.動脈導(dǎo)管合并肺動脈高壓

　　D.室間隔缺損，左向右分流量超過體循環(huán)血流量

　　E.房間隔缺損，左向右分流量超過體循環(huán)血流量

　　30.X線胸片可能顯示:

　　A.肺血增多 B.肺血減少

　　C.肺血正常 D.肺血兩側(cè)不對稱

　　E.以上都有可能

　　31.下列哪一種情況與該病例符合?

　　A.體格發(fā)育落后 B.皮膚、黏膜青紫，杵狀指

　　C.智力障礙 D.蹲踞動作

　　E.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　32～33題干：l歲男孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙響亮全收縮期雜音，P2不亢。平日患兒體格發(fā)育良好，無發(fā)紺，無肺炎病史。

　　32.診斷考慮:

　　A.小型室間隔缺損 B.大型室間隔缺損

　　C.房間隔缺損 D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.艾森曼格綜合征

　　33.該病人的治療:

　　A.人需要手術(shù)

　　B.等待出現(xiàn)肺高壓時手術(shù)或介入堵閉

　　D.控制心衰，長期服用地高辛治療

　　E.觀察隨訪，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

　　34～36題干：6歲小兒，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　34.診斷為:

　　A.室間隔缺損 B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.法洛四聯(lián)癥 D.肺動脈狹窄

　　E.房間隔缺損

　　35.上題心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是:

　　A.右心室排血量增多，引起肺動脈瓣相對狹窄

　　B.血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流

　　C.血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動

　　D.三尖瓣相對狹窄

　　E.以上都不是

　　36.該患兒在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，提示:

　　A.左向右分流量較大 B.右心房肥厚擴(kuò)大

　　C.右心室肥厚擴(kuò)大 D.左心室肥厚擴(kuò)大

　　E.肺動脈擴(kuò)張

　　37～39題干：13歲女孩，10歲前無癥狀，后自覺體力不如同學(xué)，劇烈運(yùn)動后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期噴射性雜音，第二心音固定分裂，肺動脈瓣第二心音稍增強(qiáng)。

　　37.此例患兒最可能是哪種先心病?

　　A.繼發(fā)孔型房間隔缺損 B.部分型心內(nèi)膜墊缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.室間隔缺損

　　E.單純肺動脈瓣狹窄

　　38.上述患兒于胸骨左緣第4～5肋間聞及柔和舒張期雜音，導(dǎo)管檢查示右房血氧飽和度較上腔靜脈明顯增高，此患兒最典型的心電圖改變是下列哪一種?

　　A.右室肥厚 B.左室高電壓

　　C.不完全右束支阻滯 D.右房擴(kuò)大

　　E.度房室傳導(dǎo)阻滯

　　39.此例患兒心臟雜音形成最直接的血流動力學(xué)變化是下列哪一種?

　　A.左心容量負(fù)荷增多 B.經(jīng)主動脈瓣血流量減少

　　C.右心壓力負(fù)荷增加 D.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流人右房

　　E.經(jīng)肺動脈瓣血流量增多

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