| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 4 頁(yè)：A2型題 |
| 第 5 頁(yè)：A3型題 |
| 第 7 頁(yè)：A4型題 |
| 第 9 頁(yè)：B1型題 |
| 第 11 頁(yè)：參考答案 |
【A4型題】
60～62題干：患兒，男，1歲8個(gè)月，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢濃4個(gè)多月，血紅蛋白80.4g/L，血小板70×10^9/L，胸片示兩肺透亮度降低，并呈彌漫性網(wǎng)點(diǎn)狀改變，頭顱平片可見多個(gè)缺損陰影。
60.該例最可能的診斷是:
A.全身結(jié)核病
B.朗格罕斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
C.再生障礙性貧血
D..顱內(nèi)腫瘤合并肺部感染
E.兒童艾滋病
61.為盡快明確診斷，患兒應(yīng)做的檢查是：
A.皮膚印片或病變部位活體組織檢查
B.部分凝血活酶時(shí)間試驗(yàn)
C.骨髓涂片或/和骨髓活檢
D.頭顱MRI
E.艾滋病確診試驗(yàn)
62.一旦皮膚印片或組織活檢發(fā)現(xiàn)朗格罕斯細(xì)胞，最具有確診意義的檢查是：
A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD31/S-100
D.電鏡在病變細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Bribeck顆粒
E.花生凝集素結(jié)合試驗(yàn)
63～66題干：1歲6個(gè)月男嬰，6個(gè)月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補(bǔ)充)，并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1～2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺(—)，腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10^12/L,Hb80g/l，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。
63.最可能的診斷是：
A.地中海貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
C. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 D. 肺含鐵血黃素沉著癥
E.鉤蟲感染
64.引起本例貧血的原因是
A.相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不足 B.鉤蟲感染
C.慢性腸道吸收不良 D.牛奶過敏所致的鐵丟失
E.先天性血紅蛋白異常
65.該患兒予硫酸亞鐵每天4mg/Kg治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能的原因是：
A.診斷錯(cuò)誤 B.硫酸亞鐵吸收不良
C.誘發(fā)原因未除 D.藥物劑量不夠
E.硫酸亞鐵劑型不好
66.解決上述情況最佳方法是：
A.停止鮮牛奶 B.驅(qū)鉤蟲治療
C.改為注射鐵劑 D.增加葉酸口服
E.予維生素B12肌注
67～70題干：10個(gè)月女嬰，生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白，不喜動(dòng)2個(gè)月，體格檢查：精神呆滯、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結(jié)不大，心肺(—)，腹平軟，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10^12/L, Hb60g/l，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。
67.最可能的診斷是：
A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 B. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血 D.感染性貧血
E.地中海貧血
68.引起本例貧血的原因是：
A.相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足 B.血液丟失
C.腸道吸收不良 D.骨髓功能障礙
E.紅細(xì)胞破壞增加
69.予該患兒葉酸治療3周后無效，精神更差，考慮原因是：
A.診斷錯(cuò)誤 B.沒有補(bǔ)充維生素C
C.藥物劑量不夠 D. 維生素B12缺乏
E.藥物劑型不佳
70.下一步治療調(diào)整為：
A.增加葉酸劑量 B.改為注射葉酸
C.添加鐵劑 D.改為注射鐵劑
E. 維生素B12肌注
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