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點(diǎn)擊查看:2019年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》練習(xí)題匯總
燒傷
一、A1
1、大面積燒傷48h內(nèi)最主要的全身改變指
A、創(chuàng)傷性休克
B、低血容量休克
C、毒血癥
D、創(chuàng)面膿毒癥
E、急性腎功能衰竭
2、大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)為
A、血壓
B、每小時(shí)尿量
C、脈率
D、口渴煩躁等臨床表現(xiàn)
E、中心靜脈壓
3、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度應(yīng)達(dá)
A、真皮淺層,部分生發(fā)層健在
B、表皮層,生發(fā)層健在
C、真皮深層,有皮膚附件殘留
D、脂肪層
E、脂肪下層
4、嚴(yán)重?zé)齻鸬牡谝晃凰酪蚴?/P>
A、休克
B、急性呼吸衰竭
C、急性腎功能衰竭
D、敗血癥
E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
5、大面積燒傷休克期患者出現(xiàn)煩躁,多由于
A、疼痛
B、精神緊張
C、早期毒血癥
D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
E、血容量不足
6、關(guān)于Ⅲ度燒傷,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、痛覺(jué)喪失
B、無(wú)水皰
C、無(wú)栓塞狀血管
D、焦痂約3周后開(kāi)始分離
E、留有瘢痕
7、下列哪項(xiàng)不是深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)
A、創(chuàng)面可有或無(wú)水皰
B、創(chuàng)面痛覺(jué)遲鈍
C、有時(shí)可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管
D、如無(wú)感染,3~4周可愈合
E、愈合后多留有增生性瘢痕
8、大面積燒傷早期發(fā)生的休克,多為
A、神經(jīng)源性休克
B、心源性休克
C、低血容量性休克
D、過(guò)敏性休克
E、感染性休克
9、大面積燒傷病人休克期口渴時(shí),應(yīng)給予
A、大量冷開(kāi)水
B、少量多次鹽開(kāi)水
C、大量桔子水
D、大量糖水
E、大量喝茶
10、判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是
A、創(chuàng)面的腫脹程度
B、創(chuàng)面有無(wú)水皰
C、創(chuàng)面疼痛情況
D、創(chuàng)面滲出情況
E、創(chuàng)面殘存上皮的有無(wú)和多少
11、輕度燒傷指
A、成人Ⅱ度燒傷,面積9%以下
B、成人Ⅱ度燒傷,面積10%~15%
C、成人Ⅱ度燒傷,面積16%~20%
D、成人Ⅲ度燒傷,面積10%左右
E、Ⅱ度5%以上伴頭面頸部燒傷
二、A2
1、男性,面部燙傷淺。腫脹明顯2天,入院后最主要應(yīng)觀察
A、神志
B、呼吸
C、脈搏
D、尿量
E、飲食狀況
2、女性,農(nóng)民,燒傷總面積70%,1小時(shí)后送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在作醫(yī)療處理時(shí)應(yīng)首先考慮
A、清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送
B、準(zhǔn)備飲料路上服用
C、聯(lián)系運(yùn)輸工具,盡快轉(zhuǎn)院
D、建立可靠輸液途徑,準(zhǔn)備輸液
E、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥
3、大面積燒傷病人,口渴、尿少,尿比重1.030,脈搏140次/分,神志淡漠,肢體冷,首要的處理應(yīng)是
A、清創(chuàng)
B、給予嗎啡止痛
C、給予強(qiáng)心劑
D、創(chuàng)面涂抗菌藥物
E、靜脈快速補(bǔ)液
三、A3/A4
1、男性,36歲,被火焰燒傷2小時(shí),估計(jì)深Ⅱ度面積15%,Ⅲ度面積25%,患者入院經(jīng)清創(chuàng)、抗休克治療,病情穩(wěn)定。
<1> 、在焦痂處理過(guò)程中,患者突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫39.8℃,高熱不退3天,伴譫妄,尿少色清,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,其并發(fā)癥是
A、補(bǔ)液反應(yīng)
B、藥物過(guò)敏反應(yīng)
C、輸血反應(yīng)
D、膿毒癥
E、毒血癥
<2> 、對(duì)該患者應(yīng)立即采取的治療措施是
A、補(bǔ)液加快,增加膠體
B、輸血及血漿
C、聯(lián)合應(yīng)用有效廣譜抗生素
D、排堿糾正酸中毒
E、盡快切除感染的焦痂與深Ⅱ°痂皮
<3> 、3天后該患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn),其下一步最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是
A、繼續(xù)補(bǔ)液、抗休克
B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染
C、創(chuàng)面濕敷,使焦痂脫落
D、分期切除焦痂,創(chuàng)面植皮
E、待焦痂干周脫落再處理
2、男,29歲,燒傷3h,燒傷總面積80%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度50%,傷后無(wú)尿,心率150次/分,呼吸35次/分,傷后頭8h輸液4500ml(其中膠體800ml)后仍無(wú)尿。
<1> 、針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)
A、加快補(bǔ)液速度
B、用利尿劑
C、查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐
D、進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史,了解傷前情況
E、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管
<2> 、還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療
A、肝腎功能的有關(guān)檢查
B、血?dú)夥治?/P>
C、補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史
D、氧合血紅蛋白測(cè)定
E、催吐或洗胃
<3> 、傷后第8天,體溫39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,創(chuàng)面潮濕,焦痂下積膿,感染向鄰近健康組織侵襲,血培養(yǎng)陰性。最可能的原因是
A、由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性
B、燒傷創(chuàng)面膿毒癥
C、培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng)
D、燒傷敗血癥合并膿毒癥
E、膿毒血癥
四、B
1、A.氣管切開(kāi)
B.氣管插管
C.鼻飼給氧
D.靜脈切開(kāi)或靜脈穿刺插管
E.靜脈穿刺
<1> 、男,30歲,火焰燒傷全身3h,燒傷總面積95%,其中Ⅲ度80%,傷后無(wú)尿,未行其他任何處理。首選治療方案是上述哪項(xiàng)
A B C D E
<2> 、男,27歲,燒傷6h,燒傷總面積60%,面頸及雙上肢為深Ⅱ度至Ⅲ度燒傷,鼻毛燒焦,聲嘶,近1h來(lái)患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,目前患者神志不清,心率120次/分,呼吸4~8次/分,呈嘆息樣。首選治療方案是上述哪項(xiàng)
A B C D E
<3> 、男,30歲,火焰燒傷面頸部及雙手3h,面頸部為Ⅲ度燒傷,體溫37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,聲嘶,咽部紅腫。首選治療方案是上述哪項(xiàng)
A B C D E
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