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71.10歲男孩,近5天出現食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃,第5病日出現皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白,體查:皮膚黃染,肝右肋下1cm,脾未捫及,ALT 500u/L,尿膽紅素和尿膽原均陽性,甲型肝炎病毒抗體IgM和IgG陽性,HBsAg陽性,診斷應考慮為
A.急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者
B.急性乙型肝炎,近期感染過甲型肝炎病毒
C.急性甲型、乙型肝炎
D.被動獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者
E.被動獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
72.21歲,學生,3年前患乙型肝炎,病程遷延不愈,ALT波動在50~150u,無黃疸,近1年來多次查肝功能已恢復正常。1周前突然發(fā)熱,體溫38C左右,上腹部不適,惡心,食欲減退,厭油,4天后熱退出現尿黃、皮膚黃染,伴皮膚瘙癢,腹軟,無壓痛,肝右肋下1.5cm,睥未捫及,無腹水征。肝功能:ALT l200u/L,總膽紅素71.8umol/L,白蛋白38g/L,球蛋白29g/l,病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯,當地當時發(fā)現有肝炎病人,本病例診斷為
A.慢性乙型肝炎輕度
B.慢性乙型肝炎中度
C.慢性乙型肝炎重度
D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能
E.乙型肝炎合并膽道感染
73.女,47歲,1周來乏力、食欲不振,血清ALT150u/L,血清總膽紅素30umol/L,甲型肝炎抗體(1gG型)陽性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標志物均陰性,起病前40天患者曾因乳腺癌手術治療,術中輸血800mL,術后用四環(huán)素每天1g,連續(xù)靜脈滴注5天,診斷應首先考慮
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.藥物中毒性肝炎
E.轉移性肝癌
74.55歲,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT 500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清總膽紅素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗體陽性,抗HBs陽性,丙型肝炎抗體陰性,戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性,診斷應考慮
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致
75.男,25歲,乏力、食欲減退、尿深黃3天,神志欠清1天入院,體查:體溫36.7℃,脈搏80次/分,煩躁,檢查不合作,鞏膜中度黃染,肝濁音界明顯縮小,下列哪項處理不正確
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝腦清500mL靜滴
C.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴
D.20%甘露醇100mL靜注
E.左旋多巴400mg靜滴
76.男,40歲,反復乏力、納差、肝區(qū)不適5年,體查:肝病面容,有多個蜘蛛痣,脾恰及,ALT 200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,膽紅素正常,對本例確診最有意義的檢查是
A.病毒性肝炎血清學標志物檢查
B.肝功能檢查
C.超聲波檢查
D.CT掃描
E.肝活檢病理學檢查
77.男,18歲,乏力、食欲減退、厭油10天,黃疸進行性加深5天入院,體查:皮膚、鞏膜明顯黃染,雙眼球突出明顯,甲狀腺腫大,局部可聽到Ⅳ級吹風性血管雜音,可捫及震顫,心率100次/分、律齊,肝右肋下2cm,脾未捫及,無腹水征。肝功能:ALT 500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素130umol/L,TT4 170nmol/L,TT3 5nmol/L,HBsAg陽性,HBeAg陽性,抗HBc陽性,正確的治療方案是
A.基礎治療(絕對臥床休息,一般支持治療和對癥治療+心得安治療)
B.基礎治療+抗甲狀腺藥物治療
C.基礎治療+甲狀腺素治療
D.基礎治療+放射性I131治療
E.基礎治療+甲狀腺次全手術治療
78.女,36歲,1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢,用丙基硫氧嘧啶治療,甲亢癥狀有所控制,近1個月來黃疸進行性加深,伴皮膚瘙癢,食欲較前有減退,乏力。體查:皮膚、鞏膜黃染,無出血點瘀斑,突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,可捫及震顫,可聽到吹風樣血管雜音,心率110次/分、律齊,肝右肋下3cm、質中等,脾未捫及,腹水征陰性,外周血象:WBC 4.0×109/L,N0.60,L 0.40。肝功能:ALT 100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,總膽紅素362umol/L,凝血酶原活動度65%,HBsAg陽性,其診斷應考慮是
A.甲亢合并藥物中毒性肝炎,HBsAg攜帶狀態(tài)
B.甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎,藥物性肝炎
C.甲亢合并乙型病毒性肝炎,藥物性肝炎
D.甲亢合并乙型重癥肝炎,藥物性肝炎
E.甲亢合并急性化膿性膽管炎,藥物性肝炎
79.女,36歲,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療,近1個月來,黃疸進行性加深伴皮膚瘙癢,食欲較前有下降,乏力。體查:皮膚、鞏膜深度黃染,無出血點、瘀斑,突眼,甲狀腺腫大,可捫及震顫,可聽到吹風樣血管雜音,心率110次/分、律齊,肝右肋下3cm、質中等,脾未捫及,腹水征陰性。肝功能:ALT 100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,總膽紅素362/zmol/L,凝血酶原活動度70%,HBsAg陽性,對于該患者最佳治療方案是
A.停用丙基硫氧嘧啶,加強“保肝”支持治療
B.在加強“保肝”支持治療基礎上,繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療
C.加強“保肝”支持治療,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治療
D.停用丙基硫氧嘧啶,加強“保肝”支持治療,創(chuàng)造條件用131I治療
E.停用丙基硫氧嘧啶,加強“保肝”支持治療,行甲狀腺次全手術治療
80.女,45歲,因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術,術中曾輸血800mL,在最近追蹤檢查過程中發(fā)現血清ALT150u/L,進一步查肝炎病毒感染標志物發(fā)現甲肝抗體陽性,抗HBs陽性,丙肝抗體陽性,丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是
A.手術后谷丙轉氨酶升高
B.脂肪肝
C.輸血后丙型肝炎
D.轉移性肝癌
E.輸血后病毒性肝炎,乙、丙肝病毒重疊感染
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