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    2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第三站考點(5)

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    寒熱問診要點

      問寒熱即詢問病人有無寒、熱的感覺。寒熱感可為確定疾病的表里寒熱虛實提供依據(jù)。臨床上,如果病人只覺惡寒而不感發(fā)熱,稱為但寒不熱,多屬于寒證;發(fā)熱而不覺怕冷,稱為但熱不寒,多屬于熱證;既發(fā)熱又怕冷,或先怕冷后發(fā)熱,稱為惡寒發(fā)熱,多屬于表證;惡寒和發(fā)熱交替出現(xiàn),稱為寒熱往來,多屬于半表半里證。惡寒重發(fā)熱較輕,多屬于風寒表證;惡寒輕發(fā)熱較重,多屬于風熱表證。如果惡寒和發(fā)熱是定時出現(xiàn),則多是瘧疾。每天下午3~5時發(fā)熱,稱為陽明發(fā)熱,多是由胃腸燥熱,大便燥結而致;下午或夜間有低熱,形體消瘦,稱為骨蒸潮熱,多是陰虛所致。長期低熱,又伴有飲食減少,精神疲乏,不想言談,懶于動作等癥狀,為氣虛發(fā)熱。

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