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    2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第四站考點(diǎn)(7)

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    血循毒辯證

      血循毒的種類很多,成分復(fù)雜,具有強(qiáng)烈的溶組織、溶血和抗凝作用,主要為溶蛋白酶和磷脂所組成。血循毒對(duì)心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的毒性作用。

      (1)心臟毒:毒性極強(qiáng),可損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能。高濃度的心臟毒能引起離體的蛙心收縮期停跳,低濃度的卻能產(chǎn)生興奮作用。此毒素對(duì)哺乳動(dòng)物心臟有極強(qiáng)的毒害作用,發(fā)生短暫興奮后轉(zhuǎn)入抑制,心搏動(dòng)障礙,心室纖顫,心肌壞死,最后死于心力衰竭理。

      (2)出血毒素:是一種血管毒,作用于細(xì)胞的黏合物質(zhì),使其通透性增加而形態(tài)仍然完整,沒有損害細(xì)胞的作用。如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素,可以引起廣泛性血液外滲透​,導(dǎo)致顯著的全身出血,甚至心、肺、肝、腎、腦實(shí)質(zhì)出血而死亡。

      (3)溶血毒素:有直接和間接溶血因子,間接溶血因子為磷脂酶A,把卵磷脂水解分出脂肪酸而成溶血卵磷脂。直接溶血因子存在于眼鏡蛇、蝰蛇的蛇毒中,能直接溶解紅細(xì)胞。直接與間接溶血因子有協(xié)同作用,近年來研究證明直接溶血因子與心臟毒是同一物質(zhì)。血循毒能導(dǎo)致局部腫脹,進(jìn)而壞死,引起全身性出血及溶血等嚴(yán)重癥狀。中醫(yī)認(rèn)為熱毒壅滯則腫,熱勝則肉腐,熱迫血妄行則出血、衄血,故將血循毒命名為“火毒”。

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