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壓痛及反跳痛
正常腹部在觸診時(shí)一般不引起疼痛,如由淺入深按壓發(fā)生疼痛,稱為壓痛。出現(xiàn)壓痛的部位多表示所在內(nèi)臟器官或腹膜有病變存在,如炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變引起。壓痛可分為廣泛性和局限性。廣泛性壓痛見(jiàn)于彌漫性腹膜炎;局限性壓痛見(jiàn)于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。若壓痛局限于一點(diǎn)時(shí),稱為壓痛點(diǎn)。明確而固定的壓痛點(diǎn),是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)(右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處)壓痛多考慮闌尾炎;膽囊區(qū)(右腹直肌外緣與肋弓交界處)壓痛考慮膽囊病變。
用一、二個(gè)手指(多用母指)逐漸用力壓迫腹部某一局限部位后,手指可于原處稍停片刻,給病人有短暫的適應(yīng)時(shí)間,然后迅速將手抬起,如此時(shí)病人感覺(jué)腹痛加重,并有痛苦表情,稱為反跳痛,表示炎癥己波及腹膜壁層。臨床上把腹肌緊張、壓痛及反跳統(tǒng)稱為腹膜刺激癥,是急性腹膜炎的可靠體征。
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