點(diǎn)擊查看：2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病案分析”習(xí)題匯總

　　氣血津液病癥-郁證

　　【病例】

　　張某，女，42歲，已婚，職員。2021年9月10日初診。

　　患者平素情緒多變。1個(gè)月前因工作壓力大，逐漸出現(xiàn)精神抑郁，咽中如有物梗塞�，F(xiàn)癥：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，自覺咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。

　　【答案】

　　郁證——痰氣郁結(jié)證(梅核氣)

　　情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，氣郁痰凝，阻滯胸咽

　　行氣開郁，化痰散結(jié)——半夏厚樸湯加減

　　氣血津液病癥-血證

　　【病例】

　　周某，男，43歲，已婚，職員。2021年7月21日初診。

　　患者嗜好煙酒，今中午飲白酒半斤，1小時(shí)后出現(xiàn)吐血，色紫暗�，F(xiàn)癥：脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血色紫暗，口臭，便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【答案】

　　血證——吐血——胃熱壅盛證

　　飲酒過度，胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)

　　清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散加減

　　氣血津液病癥-消渴

　　【病例】

　　周某，男，66歲，已婚，退休。2021年4月12日初診。

　　患者平素嗜食肥甘，較少從事體力活動(dòng)。8年前開始出現(xiàn)口渴多飲，體重下降�，F(xiàn)癥：尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干唇燥，四肢乏力，皮膚干燥，瘙癢，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　【答案】

　　消渴——下消——腎陰虧虛證

　　飲食失宜，中焦積熱，耗傷陰津，久病及腎，腎陰虧虛，腎失固攝

　　滋陰固腎——六味地黃丸加減

　　氣血津液病癥-癭病

　　【病例】

　　陳某，女，55歲，已婚，公務(wù)員。2021年9月12日初診。

　　患者長期工作壓力較大，頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊，質(zhì)軟，病起較緩，經(jīng)檢查診為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥"�，F(xiàn)癥：心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔少，舌體顫動(dòng)，脈弦細(xì)數(shù)。

　　【答案】

　　癭病——心肝陰虛證

　　情志不遂，氣火內(nèi)結(jié)日久，心肝之陰耗傷

　　滋陰降火，寧心柔肝——天王補(bǔ)心丹加減

　　氣血津液病癥-內(nèi)傷發(fā)熱

　　【病例】

　　任某，女，41歲，已婚，職員。2021年10月17日初診。

　　患者平素體質(zhì)較弱。3個(gè)月來出現(xiàn)低熱，身倦乏力�，F(xiàn)癥：發(fā)熱，熱勢低，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　【答案】

　　內(nèi)傷發(fā)熱——?dú)馓摪l(fā)熱證

　　體質(zhì)虛弱，中氣不足，陰火內(nèi)生

　　益氣健脾，甘溫除熱——補(bǔ)中益氣湯加減

　　氣血津液病癥-癌病

　　【病例】

　　譚某，女，48歲，已婚，教師。2021年11月22日初診。

　　患者長期生活工作壓抑，體檢發(fā)現(xiàn)乳房包塊后進(jìn)一步檢查確診乳腺癌半月，擬手術(shù)治療，要求配合服用中藥�，F(xiàn)癥：左側(cè)乳房脹痛變硬，胸膈痞悶，脘腹脹滿不適，善太息，神疲乏力，納呆食少，便溏，咳嗽咳痰，痰質(zhì)稠黏，黃白相兼，舌苔薄膩，質(zhì)暗隱紫，脈弦澀。

　　【答案】

　　癌病——?dú)庥籼叼鲎C

　　情志不暢，氣機(jī)郁滯，痰瘀交阻

　　行氣解郁，化痰祛瘀——越鞠丸合化積丸加減

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