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慢性胃炎
慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥,發(fā)病帛高,且隨年齡增長(zhǎng)而增高,約占接受胃鏡檢查的門診病人中的80%~90%。男性稍多于女性。
(一)病因和發(fā)病機(jī)制
慢性胃炎的病因目前還未完全闡明,認(rèn)為與下列因素有關(guān):
1.幽門螺桿菌感染 現(xiàn)在認(rèn)為Hp 感染是慢性胃炎最主要的病因。
2.自身免疫反應(yīng)
3.十二指腸液反流
4.其他 研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎還與遺傳、年齡、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
(二)臨床表現(xiàn)
目前我國(guó)臨床上仍將慢性胃炎分為慢性淺表性和慢性萎縮性兩類。后者又可根據(jù)病變部位分為A、B兩型。病變常局限于胃竇部,而胃體黏膜基本正常,稱為胃竇胃炎,又稱B型胃炎;少數(shù)病例炎癥局限于胃體或胃底,稱為胃體胃炎,又稱A型胃炎。 慢性胃炎起病隱匿,癥狀多無特異性。可以出現(xiàn)上腹痛、飽脹不適,以餐后明顯;有時(shí)伴暖氣、反酸、惡心、嘔吐。少數(shù)患者有上消化道少量出血的表現(xiàn)。慢性胃體炎可有厭食、體重減輕及貧血表現(xiàn),惡性貧血患者尚有舌炎、四肢感覺異常等表現(xiàn)。
(三)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
1.胃液分析 B型胃炎胃酸分泌正常,有時(shí)降低或升高。A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者,使壁細(xì)胞損傷、數(shù)目減少,胃酸分泌則減少,嚴(yán)重者胃酸缺如。
2.血清學(xué)檢查 慢性萎縮性胃體炎常表現(xiàn)高胃泌素血癥,90%病例抗壁細(xì)胞抗體陽性,約75%抗內(nèi)因子抗體陽性。
3.Hp檢測(cè) 檢測(cè)Hp有助于慢性胃炎的分類診斷和選擇治療措施。
4.胃鏡檢查 胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法 。
(四)診斷與鑒別診斷
慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn),確診依賴于胃鏡和黏膜活檢,Hp檢查、免疫學(xué)檢查有助于病因?qū)W分析。
(五)治療
1.一般措施 盡量避免刺激胃黏膜的食物。
2.抗菌治療 目前臨床上的根除方案多以質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑為主,配合兩種或三種抗菌藥物如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮。
3.保護(hù)胃黏膜 氫氧化鋁凝膠、復(fù)方氫氧化鋁片、硫糖鋁等保護(hù)胃黏膜不受NSAID和膽汁的侵害
4.對(duì)癥處理
題目
與慢性胃炎發(fā)病密切相關(guān)的細(xì)菌是
A.沙門氏菌
B.大腸桿菌
C.幽門螺桿菌
D.葡萄球菌
E.鏈球菌
[答疑編號(hào)181030101:針對(duì)該題提問]
『正確答案』C
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