當(dāng)下我們很多的醫(yī)改措施,恐怕都需要多一些“雙贏”思維,不斷破冰前行
這兩天,山東的一則消息引起了普遍關(guān)注。今年起,山東將在縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“先診療后付費(fèi)”服務(wù)方式,并逐步向市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。
表面看,這只是一種收費(fèi)模式的變化,但意義非同一般。以前,病人住院,得先繳押金再看病。一旦押金繳少了欠費(fèi)了,醫(yī)院還會(huì)催繳費(fèi)用,如果病人不及時(shí)繳足,甚至可能被停藥。現(xiàn)在,在新付費(fèi)模式下,先看病再繳費(fèi),簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程,降低了看病門檻,病人不再因?yàn)殄X的問題而耽誤了診治。
推行這一模式,受益的其實(shí)絕不只是患者,還有醫(yī)院及醫(yī)生。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,提早實(shí)施這種人性化的管理,不但能夠幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)贏得更多的病源與口碑,也有利于緩和醫(yī)患矛盾;對(duì)醫(yī)生而言,過去總擔(dān)心患者欠費(fèi)而連累自己被罰,現(xiàn)在可以卸下這個(gè)心理包袱,全心全意地專注于醫(yī)療工作中。應(yīng)該說,這是一次“百姓得實(shí)惠,醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的“雙贏”。
走出這一步并不易。之前一些地方,也曾提出實(shí)施類似的“先診療后付費(fèi)”模式,卻一直雷聲大雨點(diǎn)小,難以邁出實(shí)質(zhì)性一大步。很大原因在于阻力太大,很多醫(yī)院擔(dān)心會(huì)因改革而利益受損,病人逃費(fèi)會(huì)造成負(fù)債累累。
細(xì)看山東醫(yī)改的創(chuàng)新,也正是從打消“擔(dān)心”入手,為自己贏得了改革的底氣和成功的可能。
事實(shí)上,山東此次醫(yī)改并非“橫空出世”?陀^上,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保的覆蓋率和報(bào)銷比例不斷提高,為其全面實(shí)施改革奠定基礎(chǔ)。正如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理者透露的那樣,“即使有逃費(fèi)的,醫(yī)院也能保本”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了改革的承受能力。主觀上,這幾年,當(dāng)?shù)匾恢痹诜e極探索力推改革,并積累了信心和經(jīng)驗(yàn)。濟(jì)寧就是全國(guó)率先試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”的城市,試點(diǎn)以來,惠及18萬余名患者,卻沒出現(xiàn)一位惡意逃費(fèi)患者。事實(shí)本身具有說服力,自然能夠增強(qiáng)醫(yī)院管理者改革的決心與信心。
當(dāng)然,必須承認(rèn),任何一項(xiàng)改革都有風(fēng)險(xiǎn)與缺陷。要想將這種風(fēng)險(xiǎn)降至最低,政府衛(wèi)生部門必須未雨綢繆,在讓患者獲得實(shí)惠的同時(shí),完成機(jī)制銜接,確保醫(yī)院能夠不被“惡意欠費(fèi)”所傷。比如,建立個(gè)人就醫(yī)誠(chéng)信系統(tǒng),對(duì)惡意欠費(fèi)、社會(huì)誠(chéng)信等級(jí)過低的患者設(shè)立黑名單,將其惡意欠費(fèi)行為列入社會(huì)誠(chéng)信不良記錄,使之受到監(jiān)管與懲罰;還可以由政府財(cái)政為某些欠費(fèi)造成的壞賬買單,為醫(yī)院免除后顧之憂。
其實(shí),無論是“先診療后付費(fèi)”,還是其他醫(yī)改探索,如果能調(diào)動(dòng)各方積極性,讓醫(yī)患各方都享有應(yīng)得利益,這樣的改革,才會(huì)落地生根,受到社會(huì)歡迎,得到更大推廣。當(dāng)下我們很多的醫(yī)改措施,恐怕也都需要多一些“雙贏”思維,不斷破冰前行。
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