農(nóng)村合作醫(yī)療，是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會保障體系中的重要內(nèi)容。
改革前，中國農(nóng)民的醫(yī)療保障主要依靠合作醫(yī)療體系。隨著改革的不斷深入，大多數(shù)村莊的合作醫(yī)療都解體了，村衛(wèi)生室變成了私人診所。目前，占全國30%的城市居民享受著三分之二的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而占70%的農(nóng)村人口卻僅獲得不足三分之一的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。由于城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理，醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備，由于基本保健知識得不到宣傳和防疫保健工作的削弱，呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤和腦血管疾病占農(nóng)村人口疾病的前三位，而且一些絕跡多年的傳染病、地方病在農(nóng)村又死灰復(fù)燃。
導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障的嚴(yán)峻形勢有許多的方面。首先，農(nóng)業(yè)是中國的弱勢產(chǎn)業(yè)，對經(jīng)濟的貢獻(xiàn)率不斷下降，各級地方政府用于合作醫(yī)療的財政資源較少。其次，近20年來對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的政策基本上遵循著市場化取向，把本應(yīng)由政府承擔(dān)的農(nóng)村公共衛(wèi)生事務(wù)也推向市場。再次，對合作醫(yī)療有種種誤解。一些干部認(rèn)為合作醫(yī)療對經(jīng)濟增長作用不大，不想多管;宣傳的不到位和報銷難度大，造成不少農(nóng)民對合作醫(yī)療不信任。最后，農(nóng)民普遍認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)護人員素質(zhì)低，沒有醫(yī)治大病的技術(shù)與設(shè)備，即使參加了合作醫(yī)療也于事無補。
【對策】
農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是利國利民的舉措。如何才能更加有效的促進農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村普及并發(fā)揮出最大的效用。我結(jié)合實際情況提出了幾點建議
(一)加強農(nóng)村社會保障制度制衡機制建設(shè)，規(guī)范管理，強化監(jiān)督
首先，加強農(nóng)村社會保障管理機構(gòu)建設(shè)，建立全國統(tǒng)一、權(quán)威的農(nóng)村社會保障管理機構(gòu)。其次，完善農(nóng)村社會保障的監(jiān)督體系，這是農(nóng)村社會保障制衡機制的主要組成部分。 第三，加強農(nóng)村社會保障機構(gòu)隊伍建設(shè)。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場化管理需要的專業(yè)隊伍。
(二)加強政府管理機制，加大投入力度，加強基層衛(wèi)生組織建設(shè)
政府要切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。由專門的社會保障部門來具體組織實施農(nóng)村合作醫(yī)療工作。為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)定有效的進行，必須明確合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動、資金的籌集和使用管理等方面的工作，落實責(zé)任單位和責(zé)任人。 隨著農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求逐步提高，政府應(yīng)加大財政投入力度，嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，進一步改善和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生院的合理布局，加大對專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療隊伍培養(yǎng)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，是農(nóng)民群眾足不出戶就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(三)加大宣傳力度
堅持一般與特殊相結(jié)合,切實保障農(nóng)民群眾利益為了確保農(nóng)民群眾都能享受到農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠，對那些家庭經(jīng)濟條件特別不好的農(nóng)戶，政府應(yīng)該免費為他們辦理合作醫(yī)療。同時應(yīng)進一步加大農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，讓農(nóng)民群眾充分認(rèn)識到合作醫(yī)療絕對是一項利國利民的好政策。同時兼顧農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益，對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)條件給予一定得補助讓農(nóng)民群眾即使是得了大病也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到高標(biāo)準(zhǔn)的治療。隨著國民生產(chǎn)總值的提高，國家應(yīng)逐漸增加合作醫(yī)療補助額度，真正讓農(nóng)民群眾治療大病時再無后顧之憂。
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