第十二章　我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育法規(guī)政策

　　第二節(jié)　醫(yī)療服務(wù)體制法規(guī)政策

　　一、城市醫(yī)療服務(wù)體制

　　逐步形成了國(guó)家和集體獨(dú)辦、按行政區(qū)域以塊劃分、由上到下進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的三級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)：

　　城：街道醫(yī)院診所企業(yè)醫(yī)院——》區(qū)級(jí)醫(yī)院——》省市綜合醫(yī)院，教學(xué)醫(yī)院，�？漆t(yī)院;

　　鄉(xiāng)：村衛(wèi)生所——》公社衛(wèi)生院——》區(qū)級(jí)醫(yī)院，防治中心。

　　1、健全基層醫(yī)療體系(機(jī)構(gòu)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制)

　　(1)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè);

　　A 公立醫(yī)院過(guò)剩的地區(qū)要重組到基層去;

　　B 國(guó)家購(gòu)買(mǎi)社會(huì)力量提供的衛(wèi)生服務(wù);

　　C 鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所;

　　(2)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè);

　　A 落實(shí)城市醫(yī)生升中高級(jí)職稱前支農(nóng)一年以上;

　　B 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到基層工作;

　　C 自愿去中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的畢業(yè)生，國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和貸款。

　　(3)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制;

　　A 運(yùn)營(yíng)成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償;

　　B 對(duì)購(gòu)置的基本設(shè)備和開(kāi)展業(yè)務(wù)的經(jīng)費(fèi)，按定額和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助;

　　C 人員的工資水平要與事業(yè)單位掛鉤;

　　D 不得接受藥品折扣。

　　(4)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制;

　　A 開(kāi)展鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療;

　　B 與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診制度;

　　C 實(shí)施人員聘用制，完善考核激勵(lì)制度

　　2、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　按 “實(shí)試點(diǎn)、在逐步推開(kāi)”的原則進(jìn)行，達(dá)到探索政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)的有效形式，推進(jìn)人事制度改革，建立 “公益性”為核心的公里醫(yī)院監(jiān)管制度。

　　(1)改革公立醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制;

　　堅(jiān)決維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的監(jiān)管評(píng)價(jià)制度。

　　(2)推進(jìn)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制改革;

　　逐步從補(bǔ)償渠道中剔除藥品加成收入而變?yōu)榉��?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助，政府負(fù)責(zé)大型設(shè)備的購(gòu)置，重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展和離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)取９�立醫(yī)院提供的特需服務(wù)不得找過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的 10%，鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)有利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

　　(3)加快形成多元辦醫(yī)格局：

　　把部分公立醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)制，確保資產(chǎn)保值和職工的合法權(quán)益;鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

　　二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體制

　　1、發(fā)展目標(biāo)

　　2010年，建立起基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具有專業(yè)素質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)村衛(wèi)生管理運(yùn)行體制，完善新農(nóng)醫(yī)合和醫(yī)療救助協(xié)同發(fā)展。滿足農(nóng)民群眾人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)需求

　　2、框架

　　以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

　　3、隊(duì)伍

　　制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和找平執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，完善對(duì)口支援通過(guò)到大醫(yī)院機(jī)修，培訓(xùn)等方式提高縣級(jí)醫(yī)生水平。農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍由執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、扶助技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員共同組成。

　　4、投入機(jī)制

　　新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，其中由于縣以下的比例不低于70%

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