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醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作主要包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生和精神健康三個(gè)領(lǐng)域的社會(huì)工作內(nèi)容。醫(yī)院社會(huì)工作主要從 醫(yī)院 、 病人 和 醫(yī)患 關(guān)系三個(gè)方面來(lái)展開(kāi)社會(huì)工作的內(nèi)容; 公共衛(wèi)生社會(huì)工作 主要從預(yù)防、保健、宣傳和控制疾病的出現(xiàn)和蔓延的角度開(kāi)展服務(wù);精神健康社會(huì)工作的主要內(nèi)容包括收集與患者發(fā)病相關(guān)的社會(huì)資料，對(duì)患者的咨詢輔導(dǎo)，直到治療等過(guò)程的服務(wù)。 (多選) (重視)
一、醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容：
1、醫(yī)院社會(huì)工作的定義：
醫(yī)院社會(huì)工作是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要組成部分之一，它是指社會(huì)工作在綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、慢性病醫(yī)院以及某些專(zhuān)科醫(yī)院中的實(shí)施。醫(yī)院社會(huì)工作又稱(chēng)為醫(yī)院社會(huì)實(shí)務(wù)，或者臨床社會(huì)工作，其主要目的是解決與病人及其家屬有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和情緒方面的困難。
2、現(xiàn)代整體醫(yī)療模式：
(1) 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的定義：
(2) 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念：
1 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念：一是服務(wù)范圍擴(kuò)展;二是服務(wù)對(duì)象增加;三是服務(wù)形式綜合;四是服務(wù)手段多樣(重);五是服務(wù)層次多樣(重)。
2 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式與病人的需求相適應(yīng)：一是需求內(nèi)容的多元化;二是需求層次的多元化;三是醫(yī)療質(zhì)量和效率的提高;四是情感需求的增強(qiáng)。
3、醫(yī)院社會(huì)工作的主要內(nèi)容：
(1) 從醫(yī)院角度看醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容： (多選)
1 調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療;
2 改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛;
3 提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治;
4 安排轉(zhuǎn)院或者出院事宜; (重)
5 外展服務(wù); (重)
6 社會(huì)醫(yī)療照顧，是指為社區(qū)內(nèi)的老年病人和病后康復(fù)期的病人提供家庭式的照顧;
7 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)，改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量;
8 為醫(yī)療教學(xué)和研究提供資料和便利條件;
9 為醫(yī)院樹(shù)立良好形象，搭建和諧的公共關(guān)系。
(2) 從患者的角度看醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容： (多選)
1 對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的最基本內(nèi)容。通過(guò)共同確認(rèn)一些與特定醫(yī)療狀況有關(guān)的問(wèn)題和處理方法，社會(huì)工作者與患者及其家屬一起對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估，制定具體的干預(yù)計(jì)劃，協(xié)助患者及其家庭適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的要求。在進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以對(duì)新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)。
2 提供危機(jī)介入：一些患者入院后可能會(huì)經(jīng)歷危機(jī)，如被診斷為癌癥、艾滋病，或車(chē)禍?zhǔn)軅笥袊?yán)重的后遺癥。對(duì)這些患者及其家庭，需要運(yùn)用危機(jī)介入的方法提供援助。危機(jī)介入能夠?yàn)榛颊呒捌浼彝?lái)希望、提供信息、提供情緒支持、幫助訂立可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)積極的結(jié)果、找到生命的意義。
3 疏導(dǎo)患者和家屬的情緒：根據(jù)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)，患者的求醫(yī)類(lèi)型主要有三種：
一是主動(dòng)求醫(yī)型，即個(gè)體產(chǎn)生不適感并自覺(jué)作出決定求醫(yī)的;
二是被動(dòng)求醫(yī)型，即由患者的家長(zhǎng)、家屬或其他人作出求醫(yī)決定的;
三是強(qiáng)制求醫(yī)型，即雖然本人不愿求醫(yī)，但本人或社會(huì)其他人群的健康構(gòu)成危害而強(qiáng)制要求其決定的。
4 幫助患者申請(qǐng)公共援助：社會(huì)工作者可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)捐助、醫(yī)療賠償?shù)韧緩綖榛颊咛峁└鞣N經(jīng)濟(jì)援助。 (多選)
5 為絕癥患者提供臨終關(guān)懷：很多患有絕癥的病人度過(guò)人生的最后階段。作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，他們的責(zé)任就是讓絕癥患者“活到最后，活到最好”。
6 悲傷輔導(dǎo)：是指對(duì)因遭遇親人過(guò)世等不幸事件打擊而陷入悲傷之中聽(tīng)患者家屬所展開(kāi)的輔導(dǎo)活動(dòng)，
(3) 從醫(yī)患關(guān)系的角度看醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容：
化解醫(yī)患矛盾的核心是醫(yī)患之間的有效溝通。
1 以調(diào)解者的身份處理醫(yī)患關(guān)系;
2 搭建醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁：
為了改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)荏得可以成為搭建醫(yī)生和患者之間溝通交流的橋梁，它的內(nèi)容包括：一是促進(jìn)醫(yī)患信息交流;二是保證醫(yī)患溝通渠道通暢;三是創(chuàng)造醫(yī)患溝通的良好環(huán)境;四是形成文明友好的醫(yī)患溝通交流方式。
二、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的內(nèi)容：
1、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的定義：
公共衛(wèi)生社會(huì)工作是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要組成部分之一，它是指與各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和公共衛(wèi)生設(shè)施(醫(yī)院及設(shè)備、用房、用地、車(chē)輛等)相關(guān)的社會(huì)工作的實(shí)施。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人員參與衛(wèi)生行政工作的目的是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生、教育和福利三者合為一體的理想。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系： P366~P367
(1) 公共衛(wèi)生的定義：
公共衛(wèi)生是指組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病的流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，并且提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身體健康的目的。
在《WTO與公共衛(wèi)生協(xié)議案》中，公共衛(wèi)生分為八大類(lèi)：第一類(lèi)，傳染病的控制;第二類(lèi)，食品的安全;第三類(lèi)，煙草的控制;第四類(lèi)，藥品和可得性;第五類(lèi)，環(huán)境衛(wèi)生;第六類(lèi)，健康教育與促進(jìn);第七類(lèi)，食品保障與營(yíng)養(yǎng);第八類(lèi)，衛(wèi)生服務(wù)。
(2) 公共衛(wèi)生服務(wù)體系：
公共衛(wèi)生有非常廣泛的內(nèi)涵和外延，一個(gè)完整的公共衛(wèi)生體系包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、 醫(yī)療保障體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系等。 (多選)
3、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要內(nèi)容：
(1) 衛(wèi)生保健宣傳： (主要) (背)
對(duì)公眾開(kāi)展衛(wèi)生保健宣傳是公共衛(wèi)生社會(huì)工作的重要內(nèi)容，它以防病為重點(diǎn)目標(biāo)，提高公共衛(wèi)生的整體水平。
(2) 公共衛(wèi)生教育訓(xùn)練計(jì)劃的制訂與實(shí)施：
公共衛(wèi)生教育訓(xùn)練訓(xùn)練計(jì)劃涉及公共衛(wèi)生系統(tǒng)本身和社會(huì)公眾兩部分。
(3) 社區(qū)服務(wù)的開(kāi)展：
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，它是指在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下， 以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體 (單選)，全科醫(yī)師為骨干，合理運(yùn)用社區(qū)資源滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，并且融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向所開(kāi)展的服務(wù)，它圍繞著人的健康重點(diǎn)幫助 婦女 、 兒童 、 老年人 、 慢性病患者 和 殘疾人 等弱勢(shì)群體。
(4) 個(gè)人與家庭問(wèn)題的咨詢幫助：
在日常工作中，社會(huì)工作者也能夠?yàn)閭�(gè)人或者家庭提供必要的公共衛(wèi)生方面的服務(wù)，如建立社區(qū)居民健康檔案，及時(shí)了解婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等弱勢(shì)人群的特點(diǎn)和需要。社區(qū)居民健康檔案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康問(wèn)題以及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。
(5) 預(yù)防傳染病流行，促進(jìn)社會(huì)健康有序發(fā)展：
傳染病流行時(shí)根據(jù)其嚴(yán)重程序劃分為一般(IV級(jí))、較大(III級(jí))、重大(II級(jí))和特別重大(I級(jí))四個(gè)級(jí)別，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別代表IV級(jí)、III級(jí)、II級(jí)和I級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。
三、精神健康社會(huì)工作的內(nèi)容：
1、精神健康社會(huì)工作的定義：
精神健康社會(huì)工作是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要組成部分之一，它是指社會(huì)工作者在精神疾病防治及心理衛(wèi)生方面所開(kāi)展的社會(huì)工作服務(wù)。精神健康社會(huì)工作又稱(chēng)為精神病理社會(huì)工作或心理衛(wèi)生社會(huì)工作，是同時(shí)跨越社會(huì)工作和心理衛(wèi)生兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的綜合性的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐。
2、精神健康的定義：
(1) 世界衛(wèi)生組織(WTO)對(duì)精神健康內(nèi)涵的概括：
精神健康是積極的情緒和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面對(duì)困難處境的抗逆力以及處理生活壓力的能力。根據(jù)這種觀點(diǎn)，我們可以理解，精神健康是一個(gè)人積極的人生態(tài)度，其在面臨困難時(shí)勇于戰(zhàn)勝困難、解決問(wèn)題。
(2) 我國(guó)學(xué)者對(duì)精神健康的概括：
精神健康不僅僅是無(wú)精神障礙，還指一種健康狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個(gè)人都能夠認(rèn)識(shí)到自己的潛力，能夠應(yīng)付正常的生活壓力，能夠有成效地從事工作，并能夠?qū)ζ渖鐓^(qū)作貢獻(xiàn)。它是人的內(nèi)心世界與外部客觀環(huán)境的一種平衡關(guān)系的實(shí)現(xiàn)，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持，即不僅能獲得確保自我安定感和安心感，還能自我實(shí)現(xiàn)，具有為他人的健康貢獻(xiàn)、服務(wù)的能力。
3、精神健康社會(huì)工作的 主要內(nèi)容 ：
(1) 精神疾病患者資料的收集和分析;
(2) 精神疾病患者的心理治療;
(3) 精神康復(fù)患者的回歸社會(huì);
(4) 精神疾病患者家人的心理輔導(dǎo); (重)
(5) 心理衛(wèi)生的計(jì)劃和宣傳;
(6) 社區(qū)心理衛(wèi)生的推廣。
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