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    2015會(huì)計(jì)職稱《初級(jí)經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》高頻考點(diǎn)(5)

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    第 1 頁(yè):社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類與基本原則
    第 2 頁(yè):基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
    第 3 頁(yè):基本醫(yī)療保險(xiǎn)
    第 4 頁(yè):工傷保險(xiǎn)
    第 5 頁(yè):失業(yè)保險(xiǎn)
    第 6 頁(yè):生育保險(xiǎn)

      生育保險(xiǎn)

      考頻:★★

      2014、2013年多選題

      (一)生育保險(xiǎn)的含義

      生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

      (二)生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

      社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)目前適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。

      (三)生育保險(xiǎn)待遇

      1.生育醫(yī)療費(fèi)

      (1)醫(yī)療費(fèi)包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。因生育引起疾病的費(fèi)用也由生育保險(xiǎn)基金支付。

      (2)職工因響應(yīng)國(guó)家計(jì)劃生育政策而實(shí)行的避孕、節(jié)育手術(shù)費(fèi)用,亦由生育保險(xiǎn)基金支付,包括放置(取出)子宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。

      2.生育津貼

      職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:

      (1)女職工生育享受產(chǎn)假;

      (2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

      (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

      (四)生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用

      1.違反國(guó)家或本統(tǒng)籌地區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      2.因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      3.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      4.按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

      5.嬰兒所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;

      6.超過(guò)定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的各項(xiàng)費(fèi)用;

      7、不具備衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)條件,但女職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)而超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;

      8、實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

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