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　　第九章 腎上腺素受體激動藥

　　一、α受體激動藥

　　去甲腎上腺素NA (掌握)

　　【作用】非選擇性激動α1和α2受體，對心臟受體作用較弱，對β2受體無作用

　　1.心臟：激動β1受體，心縮力增加，傳導加速。由于血壓升高，可使心率減慢，心輸出量不變或下降。

　　2.血管和血壓：激動α受體，血管收縮，收縮壓和舒張壓均升高。

　　【應用】

　　1.休克和低血壓：僅限于休克早期的低血壓。

　　2.上消化道出血(口服)

　　【不良反應】

　　1.局部組織缺血壞死：因靜滴過久，藥液濃度過高或外漏，用酚妥拉明對抗。

　　2.急性腎功能衰竭：因用藥過大、過久使腎血管強烈收縮。

　　3.停藥后血壓下降

　　間羥銨 (熟悉)

　　【作用】 激動α受體，對β1受體作用弱。升壓作用弱而持久。收縮腎血管較弱

　　【應用】常代替NA用于各型休克早期低血壓

　　去氧腎上腺素 (熟悉)

　　【作用】 主要激動α1受體，對β受體無作用，升壓作用持久。激動瞳孔擴大肌α1受體，作用比阿托品弱、時間短

　　【應用】 擴瞳檢查眼底

　　二、α、β受體激動藥

　　腎上腺素AD (掌握)

　　【作用】 對受體無選擇性，作用復雜

　　1.心臟：興奮心臟，顯著增強心肌收縮力，心率增快，傳導加速，心輸出量增加。

　　2.血管：皮膚、粘膜、腹腔內臟血管收縮(α受體占優(yōu)勢)。骨骼肌和冠脈血管舒張(β2受體占優(yōu)勢)。

　　3.血壓

　　(1)小劑量：收縮壓升高，舒張壓不變或略降低

　　(2)大劑量：收縮壓和舒張壓均升高(α受體對高濃度AD較敏感).

　　(3)先用α受體阻斷藥，AD的升壓作用被翻轉為降壓作用(α受體被阻斷后，僅表現(xiàn)β2受體激動的作用)

　　4.支氣管：激動支氣管平滑肌上β2受體，支氣管舒張。

　　5.代謝：促進脂肪及肝糖原分解;機體代謝增強，耗氧量增加。

　　【應用】

　　1.心跳驟停

　　2.抗休克：搶救過敏性休克首選藥

　　3.支氣管哮喘發(fā)作

　　4.與局麻藥配伍和局部止血

　　【不良反應】 心悸、血壓升高、心律失常等。禁用于器質性心臟病、高血壓、冠心病、腦血管硬化

　　多巴胺 (熟悉)

　　【作用】 激動α受體、β1受體，多巴胺受體

　　1. 激動心臟β1受體、興奮心臟

　　2.血管和血壓：

　�、判�劑量激動DA受體，腎、腸系膜和腦血管及冠狀動脈舒張

　�、拼髣┝考�動α受體，血管收縮

　�、鞘湛s壓升高，舒張壓略升高或不變

　　3.腎：腎血管舒張，腎血流及腎濾過率增加;抑制小管對Na+重吸收，排鈉利尿。

　　【應用】 抗休克，尤適于心輸出量降低、腎功能不全、尿量少的休克

　　麻黃堿 (熟悉)

　　【作用】 直接激動α、β受體;促進神經末梢釋NA。產生快速耐受性

　　1.對心血管和支氣管的作用與AD相似，起效慢，作用弱而持久

　　2.可透過血腦屏障，對中樞神經系統(tǒng)的興奮作用強

　　【應用】 哮喘;充血性鼻塞;變態(tài)反應疾病;低血壓

　　三、β受體激動藥

　　異丙腎上腺素 (掌握)

　　【作用】 激動β1和β2受體, 對α受體幾無作用

　　1.心血管：興奮心臟，心輸出量顯著加。舒張冠狀血管、骨骼肌和腹腔內臟血管。收縮壓升高，舒張壓略下降

　　2.舒張支氣管平滑肌

　　3.促進糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量

　　【應用】

　　1.心跳驟停

　　2.度房室傳導阻滯

　　3.支氣管哮喘：舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作

　　4.休克：適用于血容量已補足而心輸出較低、外周阻力較高的休克

　　【不良反應】 心悸、心動過速、室顫;反復應用易產生耐受性

　　多巴酚丁胺 (熟悉)

　　【作用】 選擇性地激動β1受體，對心臟有強大的正性肌力作用

　　【應用】 心源性休克，充血性心力衰竭

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