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2-1 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥
一 、 單選題 ( 20 題,共45.4分)
1. 下述對(duì)阿司匹林轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.食物可降低吸收速率，但不影響吸收量
B.阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，在肝臟代謝
C.以結(jié)合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄
D.尿液的pH對(duì)排泄速度有影響
E.酸性尿液中排泄速度加快
正確答案： E
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
答案解析：E
本題考查阿司匹林的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程。
阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度與胃腸道pH有關(guān)。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，然后在肝臟代謝。最后以結(jié)合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。尿液的pH對(duì)排泄速度有影響，堿性尿液中排泄速度加快，且游離的水楊酸增多。在堿性尿液中則相反。故答案選E。
2. 下列不屬于非甾體抗炎藥的是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.地塞米松
B.阿司匹林
C.吲哚美辛
D.雙氯芬酸
E.對(duì)乙酰氨基酚
正確答案： A
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
3. 下列關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚轉(zhuǎn)運(yùn)的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.主要從腎臟排泄
B.主要以原形隨尿液排出
C.主要以葡萄糖醛酸結(jié)合形成隨尿液排出
D.對(duì)乙酰氨基酚的肝臟代謝產(chǎn)物有肝毒性
E.胃腸道吸收迅速而完全
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
4. 關(guān)于非甾體類(lèi)抗炎藥的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.布洛芬與食物同時(shí)服用，吸收量不減少
B.布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥同服不影響吸收
C.萘普生與碳酸氫鈉同服吸收速度加快
D.萘普生與食物同時(shí)服用，吸收速度降低
E.萘普生與含鋁、鎂物質(zhì)同服不影響吸收
正確答案： E
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
答案解析：E
本題考查芳基丙酸類(lèi)藥物吸收特點(diǎn)。
萘普生口服吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質(zhì)同服吸收速度降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。故答案選E。
5. 下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.急、慢性關(guān)節(jié)炎
B.癌痛
C.術(shù)后疼痛
D.成人及兒童發(fā)熱的解熱
E.牙痛
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
6. 有心肌梗死、腦梗死病史患者應(yīng)避免使用 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.選擇性COX-2抑制劑
B.水楊酸類(lèi)
C.芳基乙酸類(lèi)
D.芳基丙酸類(lèi)
E.乙酰苯胺類(lèi)
正確答案： A
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
答案解析：A
本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點(diǎn)。
選擇性COX-2抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。故答案選A。
7. 對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.抗炎作用強(qiáng)，而解熱鎮(zhèn)痛作用很弱
B.解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱
C.抑制血栓形成
D.對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)
E.大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
答案解析：B
本題考查對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)。
對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，強(qiáng)度類(lèi)似乙酰水楊酸，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，無(wú)實(shí)際療效。故答案選B。
8. 兒童感冒發(fā)熱，首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.地西泮
D.保泰松
E.對(duì)乙酰氨基酚
正確答案： E
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
答案解析：E
本題考查上述藥物的藥理作用特點(diǎn)或臨床應(yīng)用。
對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，不良反應(yīng)小，對(duì)血小板和凝血時(shí)間無(wú)明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，兒童因病毒或感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)，應(yīng)作為首選。故答案選E。
9. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)
B.抑制PG的生物合成
C.減少PG的分解代謝
D.阻斷PG受體
E.直接對(duì)抗PG的生物活性
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
10. 以下關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的描述，正確的是 (本題分?jǐn)?shù)2.27分) 存疑
A.能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平
B.能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下
C.能使正常人體溫降到正常以下
D.必須配合物理降溫措施
E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下
正確答案： A
本題分?jǐn)?shù)：2.27分
答案解析：A
本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點(diǎn)。
解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過(guò)程，能使發(fā)熱病人的體溫降到正常水平，對(duì)正常人體溫?zé)o影響。故答案選A。
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