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    2017年臨床助理醫(yī)師考試強化練習題及答案(14)

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    第 1 頁:A1型題
    第 3 頁:A2型題

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      一、A1型題

      1、下列哪項是肝硬化產(chǎn)生蜘蛛痣的原因:

      A.肝功能不全,凝血機制障礙

      B.毛細血管內壓升高

      C.雌激素增多或滅活減少

      D.側支循環(huán)形成

      E.毛細血管壁通透性增強

      【正確答案】:C

      【答案解析】:內科教材和診斷學教材均無詳細解釋,只說了"可能與雌激素的滅活有關"

      2、肝穿刺活檢,鏡下見肝細胞彌漫性疏松化,氣球樣變,點狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是:

      A.急性普通型肝炎

      B.急性重型肝炎

      C.亞急性重型肝炎

      D.輕度慢性肝炎

      E.重度慢性肝炎

      【正確答案】:A

      3、原發(fā)性肝癌是指:

      A.肝細胞發(fā)生的癌

      B.膽管上皮發(fā)生的癌

      C.肝細胞和肝內膽管上皮發(fā)生的癌

      D.肝細胞和膽管上皮發(fā)生的癌

      E.枯否細胞的惡性腫瘤

      【正確答案】:C

      4、大腸癌的好發(fā)部位依次為:

      A.直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸

      B.直腸、乙狀結腸、升結腸、橫結腸、盲腸、降結腸

      C.直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸

      D.升結腸、橫結腸、盲腸、乙狀結腸、直腸

      E.盲腸、升結腸、橫結腸、乙狀結腸、直腸

      【正確答案】:C

      5、胃癌主要起源于:

      A.主細胞

      B.幽門腺上皮細胞

      C.腺頸部干細胞

      D.壁細胞和主細胞

      E.間質原始干細胞

      【正確答案】:C

      【答案解析】:胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞。原因就是在胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞在多種因素的作用下最易發(fā)生癌變。

      要完全解釋這個問題需要弄清楚下面兩個問題?

      1、在諸多因素作用下,相對于其它細胞如,壁細胞,主細胞,為什么干細胞最容易發(fā)生變異?干細胞在其解剖結構及生理功能上有哪些特點使得在面對同樣因素作用下,首先發(fā)生了變異?

      2、諸多因素是怎樣使干細胞變異的?

      這涉及到胃癌發(fā)生的分子機制和各種致病因素的作用機制內容。臨床專業(yè)教學對此還保留在一個較淺的認識層次上,只是要求記住胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞。

      胃癌的發(fā)生是一個多步驟的過程。多種基因改變的累積最終導致胃癌的形成。

      胃癌很少從正常的胃粘膜上皮發(fā)生,而大多發(fā)生于原有病理變化的基礎上,即癌前變化。包括萎縮性胃炎;慢性胃潰瘍;殘胃;胃息肉,胃粘膜巨大皺襞癥。

      導致上述變化的主要幾個病因是幽門螺桿菌感染;環(huán)境因素;遺傳因素。在這個幾個因素的協(xié)同作用下,部分個體發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化。在這些因素長期作用下,導致某些癌基因激活、抑癌基因失活和DNA錯配修復基因突變。這些分子改變事件的逐漸累積,使細胞異型性不斷增加,最終發(fā)生胃癌。

      6、早期胃癌的概念是:

      A.腫塊直徑在2cm以下

      B.只限于粘膜層

      C.未侵襲肌層

      D.無淋巴結轉移

      E.無遠隔淋巴結轉移

      【正確答案】:C

      【答案解析】:早期胃癌:癌組織限于粘膜層和粘膜下層,無論有否淋巴結轉移,稱為早期胃癌。其分型簡化為三型:隆起型、平坦型、凹陷型

      7、早期胃癌最常見的肉眼類型是:

      A.表淺隆起型

      B.表淺凹陷型

      C.表淺平坦型

      D.隆起型

      E.凹陷型

      【正確答案】:E

      【答案解析】:在早期胃癌中,隆起型最少見,約5.4%左右,凹陷型最常見,約占48.2%-65.5%,而表淺型居于二者之間。所以正確答案是E

      【該題針對“第七章 消化系統(tǒng)疾病單元測試”知識點進行考核】

      8、進展期胃癌最常見的肉眼類型是:

      A.息肉型

      B.潰瘍型

      C.彌漫浸潤型

      D.革囊型

      E.粘液型

      【正確答案】:B

      9、胃癌最主要的轉移途徑是:

      A.直接蔓延

      B.淋巴道轉移

      C.血行轉移

      D.種植轉移

      E.消化道內轉移

      【正確答案】:B

      【答案解析】:在胃癌的四種轉移中,淋巴結轉移是最常見的轉移形式。

      10、目前認為下述哪種疾病與胃癌的發(fā)生關系密切:

      A.淺表性胃炎

      B.糜爛性胃炎

      C.疣狀胃炎

      D.萎縮性胃炎

      E.肥厚性胃炎

      【正確答案】:D

      【答案解析】:慢性萎縮性胃炎常伴有廣泛腸化生,有些合并異型增生,與胃癌關系密切。

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