A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　(1-3題共用題干)

　　男性，30歲，上腹痛7天，餐后突然加劇6小時(shí)，并很快波及全腹。既往有胃病史，當(dāng)時(shí)查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失、腸鳴音減弱。

　　1.入院時(shí)最可能的診斷是

　　A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.急性膽囊炎穿孔

　　E.急性出血性胰腺炎

　　2.以下哪項(xiàng)檢查最有助診斷

　　A.腹腔穿刺B.直腸指檢C.腹部B超D.腹部CTE.立位腹部平片

　　3.該病人進(jìn)行手術(shù)治療的主要目的是

　　A.明確診斷B.去除病因C.清洗腹腔D.腹腔引流E.預(yù)防腹腔膿腫形成

　　(4-6題共用題干)

　　男，58歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：意識(shí)模糊，鞏膜及全身皮膚黃染，脈搏110次/分，體溫39.5℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，血白細(xì)胞19×10/L

　　4.該患者應(yīng)診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔B.急性壞疽性膽囊炎C.急性重癥胰腺炎D.細(xì)菌性肝膿腫

　　E.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　5.本病的治療原則是

　　A.服用大量中藥利膽B(tài).解痙鎮(zhèn)痛C.維持水電解質(zhì)平衡D.膽道減壓引流，解除梗阻

　　E.大量使用抗生素

　　6.急診剖腹探查，見膽總管直徑為1.6cm，穿刺有膿性膽汁，應(yīng)采用的術(shù)式是

　　A.膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)B.膽總管切開引流減壓T管引流術(shù)

　　C.膽囊切除、膽總管切開減壓T管引流D.膽囊切除E.膽總管探查

　　(7-10題共用題干)

　　男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38.5℃，脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13×10/L，中性粒細(xì)胞0.86，尿常規(guī)白細(xì)胞1～2/高倍視野，紅細(xì)胞2～3/高倍視野

　　7.患者最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.急性腸梗阻

　　8.該患者最佳治療方法為

　　A.觀察B.急診手術(shù)治療C.補(bǔ)液抗炎D.對(duì)癥治療E.中藥治療

　　9.該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

　　A.腸梗阻B.化膿性腹膜炎C.水電解質(zhì)紊亂D.腹腔膿腫E.門靜脈炎

　　10.該患者手術(shù)后最常見的并發(fā)癥為

　　A.腸瘺B.腹腔殘余膿腫C.腹腔出血D.切口感染E.腸粘連

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