第 1 頁:A1型題 |
第 3 頁:A2型題 |
第 4 頁:A3型題 |
第 6 頁:A4型題 |
第 7 頁:B1型題 |
第 9 頁:參考答案 |
[A2型題]
25.8個月女孩因反復(fù)呼吸道感染3個月就診。母乳喂養(yǎng)。體檢:一般情況好,心、肺無異常,肝、脾不大。WBC 7.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L,IgA<0.05g/L,抗核抗體(-)。該病可能的診斷為:
A.X—連鎖無丙種球蛋白血癥 B.選擇性IgA缺陷病
C.X—連鎖高IgM血癥 D.營養(yǎng)紊亂性免疫功能低下
E.胸腺發(fā)育不全
26.2歲8月女孩,從l歲起反復(fù)呼吸道感染,每年7次。體檢:發(fā)育、營養(yǎng)好,無陽性體征發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)WBC 7×109/L,N 0.6,L0.4,Hb 110g/L,IgA 0.48/L,IgG11.5g/L,IgM 0.8g/L,CD4+、CD8+和CD3+細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常。可考慮為:
A.選擇性IgA缺陷病 B.中性粒細(xì)胞減少癥,
C.正常兒 D.繼發(fā)性免疫缺陷病
E.X—連鎖無丙種球蛋白血癥
27.7歲男孩,高熱4天,達(dá)40℃。兩天前出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛,累及左腕和右膝。查體:咽紅,無膿性分泌物;心、肺(-),腹軟。右膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,活動受限,拒絕觸摸。WBC13×109/L,N0.82,ASO1 200U,C-反應(yīng)蛋白強陽性。首先要考慮的診斷是:
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.化膿性關(guān)節(jié)炎
C.感染后關(guān)節(jié)炎 D.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
28.男,14歲,7年前確診為風(fēng)濕性心臟炎,未進(jìn)行正規(guī)抗鏈球菌預(yù)防治療,急性發(fā)作10次,確診為慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病。1周前無明顯誘因,突發(fā)充血性心力衰竭。此時的治療方案是:
A.地高辛+利尿劑 B.地高辛+血管擴張劑
C.地高辛快速飽和+糖皮質(zhì)激素 D.糖皮質(zhì)激素十血管擴張劑
E.血管擴張劑+利尿劑
29.7歲女孩,低熱1周,伴雙躁部疼痛和陣性腹痛,發(fā)病前2周患猩紅熱。查體:心、肺正常,躁關(guān)節(jié)未見明顯紅、腫、熱、痛,但活動稍受限。考慮為急性風(fēng)濕熱早期表現(xiàn),此時重點的臨床觀察是:
A.關(guān)節(jié)炎是否存在 B.是否存在心臟損害
C.鏈球菌咽峽炎是否已被清除 D.有無舞蹈病的表現(xiàn)
E.有無皮膚損害
30.女,6歲,皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。體檢發(fā)現(xiàn)四肢伸面散在紫紅色斑丘疹、高出皮面、壓之不褪色,可見風(fēng)團,余無異常。血清IgA 3.6g/L。初步考慮為:
A.濕疹 B.蕁麻疹
C.藥物性皮疹 D.過敏性紫癜
E.丘疹性蕁麻疹
31.女,7歲,右下腹劇烈疼痛3天,伴嘔吐,為食物。體檢全腹輕壓痛,似有肌緊張。外周血WBCl3×109/L,N0.92,擬為急性闌尾炎,行剖腹探查,未見明確病灶。手術(shù)后第4天,雙下肢出現(xiàn)散在米粒至黃豆大小紫紅色丘疹,壓不褪色,腹部檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。此時應(yīng)考慮:
A.敗血癥 B.滲出性紅斑
C.過敏性紫癜 D.血小板減少性紫癜
E.結(jié)節(jié)性紅斑
32.5歲男孩,高熱7天,皮膚黏膜損害3天人院。體檢:熱病容,反應(yīng)良好。結(jié)膜充血,唇和口腔黏膜發(fā)紅、干裂。右頸淋巴結(jié)1個2cm×1.5cm。全身紅色斑丘疹,手足微腫脹。心、肺無異常,肝、脾不大。WBC18×109/L,血培養(yǎng)陰性。首先考慮的診斷是:
A.敗血癥 B.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.川崎病
E.風(fēng)濕熱
33.患兒女,l歲3個月,不明原因持續(xù)發(fā)熱超過1個月伴反復(fù)皮疹,近期發(fā)現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)紅腫;純簾撕缶襁M(jìn)食狀況良好。人院后觀察患兒充血性皮疹,發(fā)熱時皮疹明顯、熱退后皮疹消失。查體:心、肺未發(fā)現(xiàn)異常。血WBC15.2×109/L,中性0.82,血沉56mm/h,血培養(yǎng)(-)。首先考慮診斷
A.敗血癥 B.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
C.川崎病 D.傷寒
E.風(fēng)濕熱
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