41.慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白+++，此患者引起浮腫的主要原因是
A.毛細(xì)血管血壓升高
B.組織液膠體滲透壓升高
C.血漿膠體滲透壓降低
D.毛細(xì)血管壁通透性增加
E.淋巴回流受阻
考題解析：本題考核點(diǎn)為組織液生成與有效濾過壓。組織液有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。當(dāng)有效濾過壓為正值，則液體由毛細(xì)血管濾出生成組織液;是負(fù)值則液體從組織間隙中被吸收回毛細(xì)血管，另有10%組織液流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。本題為慢性腎炎患者，尿蛋白+++，即大量丟失蛋白質(zhì)，使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而導(dǎo)致浮腫，故本題正確答案為C.
42.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶Ｏ铝心捻?xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.呼吸興奮劑
E.氨茶堿
考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療�；颊咭蚋忻昂笸曼S痰，表明已有細(xì)菌性感染，應(yīng)抗感染。呼吸興奮劑應(yīng)用指征是：呼吸淺表、意識(shí)模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象，故D屬錯(cuò)誤治療。標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
43.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA)，尿常規(guī)無異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是
A.高血壓病一期
B.高血壓病二期
C.高血壓病三期
D.急進(jìn)型高血壓
E.高血壓腦病
考題解析：根據(jù)高血壓病3年，無自覺癥狀，可以除外D、E二項(xiàng)。按我國高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)，一期無心、腦、腎并發(fā)癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.
44.患者，男，50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約1~5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是
A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B.初發(fā)勞累性心絞痛
C.惡化型勞累性心絞痛
D.自發(fā)性心絞痛
E.急性心肌梗死
考題解析：初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個(gè)月以內(nèi)者;惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重者;自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者;急性心肌梗死疼痛時(shí)間更長，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項(xiàng)，故本例患者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標(biāo)準(zhǔn)答案為A.
45.患者，女，34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細(xì)胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進(jìn)
E.過敏性紫癜
考題解析：根據(jù)血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點(diǎn)，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項(xiàng)備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn)，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過敏性紫癜;據(jù)骨髓增生活躍、巨核細(xì)核細(xì)胞增多，可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞，不能考慮急性白血病;病歷中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進(jìn)。本題標(biāo)準(zhǔn)答案為C.
[B1型題]
A.大動(dòng)脈
B.中等動(dòng)脈
C.小動(dòng)脈與微動(dòng)脈
D.毛細(xì)血管
E.靜脈
46.彈性貯器血管是指
47.容量血管是指
考題解析：本題考核點(diǎn)是血管按功能分類。9題：A，彈性貯器血管是指大動(dòng)脈，因其壁堅(jiān)厚，含有彈性纖維，有良好的彈性和擴(kuò)張性。當(dāng)左室射血使主動(dòng)脈壓升高，主動(dòng)脈擴(kuò)張而容積增大，一部分血液流入外周，另一部分貯存于大動(dòng)脈內(nèi);當(dāng)左室舒張主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，被擴(kuò)張的大動(dòng)脈彈性回縮，將存留的血液繼續(xù)推向外周，從而發(fā)揮彈性貯器作用，故9題答案為A.10題：E，容量血管是指靜脈和相應(yīng)動(dòng)脈比，靜脈數(shù)量多，口徑大，壁薄，故容量大，安靜下60%～70%循環(huán)血液容納于靜脈中，故10題答案是E.
A.單線式聯(lián)系
B.分散式聯(lián)系
C.會(huì)聚式聯(lián)系
D.環(huán)路式聯(lián)系
E.鏈鎖式聯(lián)系
48.后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是
49.總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是
考題解析：本題考核點(diǎn)為中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。11題：D，中樞神經(jīng)元的基本聯(lián)系方式有：①單線式;②分散式;③會(huì)聚式;④環(huán)路式。后放是指一反射活動(dòng)，當(dāng)刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)，其神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是環(huán)路式聯(lián)系，故11題正確答案為D.12題：C，許多信息相繼或同時(shí)傳至同一神經(jīng)中樞而集中后再發(fā)出傳出效應(yīng)，稱為總和，其神經(jīng)元的聯(lián)系方式是會(huì)聚式，故12題的正確答案。
(50~52題共用備選答案)
A.子宮托
B.針灸治療
C.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
D.陰道縱隔形成術(shù)(Le Fort手術(shù))
E.陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
50.患者75歲。子宮Ⅲ度脫垂，伴有冠心病。應(yīng)首選的治療措施是：
您所選的答案：
本題正確答案：E
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