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    2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師《針灸學(xué)》知識(shí)總結(jié)(5)

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    第五章

      特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用,并有特定稱(chēng)號(hào)的腧穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用,將特定穴分為五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴等10類(lèi)。特定穴主治規(guī)律強(qiáng),應(yīng)用范圍廣,有著極其重要的臨床意義。

      五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八脈交會(huì)穴、八會(huì)穴、郄穴、下合穴、交會(huì)穴的內(nèi)容及臨床應(yīng)用

      五輸穴

      五輸穴是指十二經(jīng)脈位于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)腧穴,稱(chēng)為井、滎、輸、經(jīng)、合。有關(guān)記載首見(jiàn)于《靈樞·九針十二原》:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合!边@是對(duì)五腧穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。

      分布特點(diǎn)與組成 古人把五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序,從四肢末端向肘、膝方向依次排列。井穴多位于手足之端;滎穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前;輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后;經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上;合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近。

      由于每條經(jīng)有5個(gè)穴位屬于五輸穴,故人體共有五輸穴60個(gè)。五輸穴配屬五行,《靈樞·本輸》指出陰經(jīng)井穴屬木,陽(yáng)經(jīng)井穴屬金,以此類(lèi)推。

      臨床應(yīng)用 五輸穴的臨床運(yùn)用主要?dú)w納為以下三點(diǎn):

      按五輸穴主病特點(diǎn)選用 《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合!逼浜蟆峨y經(jīng)·六十八難》又作了補(bǔ)充:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄!薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說(shuō)。綜合近代臨床的應(yīng)用情況,井穴多用于急救,滎穴多用于治療熱證,輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)穴治療作用不典型,合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。

      按五行生克關(guān)系選用 五輸穴具有五行屬性,根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”的觀點(diǎn),將五輸穴配屬五行使用,然后按“生我者為母,我生者為子”的原則,虛證用母穴,實(shí)證用子穴。這一取穴法亦稱(chēng)為子母補(bǔ)瀉取穴法。

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