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    2014國考面試備考熱點(diǎn):畸高的醫(yī)保結(jié)余因何而來

    2014年國家公務(wù)員筆試已于2013年11月24日結(jié)束,接下來將進(jìn)入面試環(huán)節(jié),考試吧整理“2014國考面試備考熱點(diǎn):畸高的醫(yī)保結(jié)余因何而來”供廣大考生參考使用,祝大家順利通過考試!

      12月2日《經(jīng)濟(jì)參考報》報道,在近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十六次年會上,有與會者指出,到2012年底,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。自1999年至今,除2010年外,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余率都在20%以上,其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。

      按照發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn),若要保證效率性和公平性,醫(yī)保結(jié)余率一般要控制在10%以下。我國的比例是這個限度的二倍甚至三倍多,無怪會被與會專家和從業(yè)者稱為“畸高”。

      養(yǎng)老金缺口巨大,醫(yī)保結(jié)余卻出現(xiàn)畸高,雙向擠壓著老百姓的生存質(zhì)量和幸福指數(shù),這就是大數(shù)據(jù)勾勒出的社會生態(tài)。在看病難、看病貴已經(jīng)成為我國當(dāng)下最棘手的社會問題時,7000多億元醫(yī)保結(jié)余卻處于冬眠的狀態(tài),這從一個側(cè)面反映了醫(yī)保統(tǒng)籌、覆蓋和流轉(zhuǎn)設(shè)計上的眾多硬傷。

      畸高的醫(yī)保結(jié)余從何而來?首要原因恐怕當(dāng)屬報銷的比例不高、覆蓋的項(xiàng)目和藥品還相當(dāng)有限。常見的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是,一張數(shù)額不小的醫(yī)療收費(fèi)單上,“全自費(fèi)”和能報銷的常常“綠肥紅瘦”。特效藥、新藥品和一些醫(yī)療檢查由個人承擔(dān),報銷的部分大多是日常用藥、醫(yī)療材料收費(fèi)。近幾年,隨著提升報銷比例呼聲的日漸高漲,包括北京、上海在內(nèi)的很多地區(qū)都在不斷增加報銷藥品種類,原因就是意識到了板藍(lán)根式的藥品并不能救人于水火。

      其二,醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高也是產(chǎn)生畸高結(jié)余的重要原因。目前的數(shù)字是,大概超過八成的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了地市層面的統(tǒng)籌,“新農(nóng)合”一般還處于縣級的統(tǒng)籌層次。這種各地條塊分割的低統(tǒng)籌現(xiàn)狀,使異地結(jié)算變得阻礙重重。更耐人尋味的是,醫(yī)保的統(tǒng)籌層次和醫(yī)療資源的集中方向之間呈現(xiàn)出了一種相逆的姿態(tài),即前者在基層統(tǒng)籌、后者則明顯在向特大城市集中。

      再者,醫(yī)保的流轉(zhuǎn)障礙,也造成了醫(yī)療保險實(shí)際覆蓋率不足的問題。雖然中央部委早就出臺過《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,“十二五”規(guī)劃中也強(qiáng)調(diào)了做好社保的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,但微觀層面的操作還是掣肘眾多。兩年前國家人口計生委曾有一項(xiàng)統(tǒng)計顯示,我國52%的就業(yè)流動人口未參加任何社會保險,從這個角度推測,醫(yī)保花不出去的錢,其實(shí)集合了這個體量龐大的人群應(yīng)有未有的福利。

      由于統(tǒng)籌層次基本處于市縣級別,流出地和流入地之間博弈明顯。這不但減少了轉(zhuǎn)移接續(xù)的現(xiàn)實(shí)可能性,也明白地展示出了醫(yī);鹕细街睦嬖V求。單個人的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出帶來的利益損益都能引起地方博弈,更何況是7000多億元的“大蛋糕”?若不通過提高報銷比例、統(tǒng)籌層次盡快將其消化掉,“挪用”和“尋租”的問題勢必會隨之而來。

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