【申論熱點】
深圳市衛(wèi)生部門近日制定《深圳市醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)實施細則》,并將其呈送廣東省衛(wèi)生廳。一旦獲批,不需衛(wèi)生行政部門和所屬醫(yī)院的同意,深圳中級技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生便可以在深圳其他醫(yī)療機構(gòu)自由執(zhí)業(yè),而且執(zhí)業(yè)地點數(shù)量不限。
有助摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”
事實上,在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院,約請公立的大中醫(yī)院專家來坐診、做手術(shù)并不少見,這既能充實其醫(yī)療力量,也能讓患者在求診過程中減少奔波之苦。深圳允許多點執(zhí)業(yè),只不過是將這種事實提升到了公共政策的層面,公眾不必大驚小怪。
當前,一些醫(yī)生的收入水平還不夠高,面對生活的壓力,容易成為醫(yī)療“腐敗參與者”。允許多點執(zhí)業(yè)后,醫(yī)生可在自己支配的時間內(nèi)搞些“兼職創(chuàng)收”,其收入水平應(yīng)該能有所提高。同時,品牌醫(yī)生會得到更多市場認同,這能促使醫(yī)生遵守職業(yè)道德,提升醫(yī)療水平,有助于摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”,轉(zhuǎn)為“以技養(yǎng)醫(yī)”。(劉克梅 河南開封 市民)
可激活“一池春水”
醫(yī)療體系的人才壁壘仍然存在,只要分配或注冊到哪家醫(yī)院,醫(yī)生很難再有“走出去”的機會。此前醫(yī)院之間的競爭主要局限于醫(yī)療設(shè)備、大樓等硬件,醫(yī)生這一最重要的醫(yī)療資源卻被遺忘。由于醫(yī)生缺乏職業(yè)危機感,往往追求“不出事”,無須業(yè)務(wù)精湛也照樣無損衣缽。
醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)后,醫(yī)生待遇、科研條件、醫(yī)患氛圍等軟環(huán)境,都將影響醫(yī)生的執(zhí)業(yè)去向,將促使醫(yī)院提升各種軟硬環(huán)境。由于經(jīng)濟調(diào)節(jié)因素的影響,許多醫(yī)生愿意且能夠到基層行醫(yī),有利于提高基層醫(yī)療水平,并減輕大醫(yī)院的壓力,對現(xiàn)有的就醫(yī)習慣也會產(chǎn)生影響。
謹防荒了“責任田”
應(yīng)該看到,醫(yī)生自由“走穴”可能帶來負面后果。一方面,能出去“走穴”的醫(yī)生都是中級及以上職稱的醫(yī)生,他們是醫(yī)院的骨干。當遇到有病人需要急救等突發(fā)事件時,其所屬醫(yī)院隨時可能需要他們?nèi)ゾ葓觥A硪环矫,醫(yī)生“走穴”的收入一般比在所屬醫(yī)院高,這可能會使很多醫(yī)生熱衷“走穴”,而不安心于本職工作。這幾年不少公辦學校的名師在私立學校里“走穴”代課,而在所屬的公辦學校糊弄任務(wù),影響到學生的合法權(quán)益,就是個鏡鑒。
所以醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應(yīng)當首先做好本單位的本職工作,在休息期間等有余力的情況下自由執(zhí)業(yè),而且要讓所屬醫(yī)院知道其去向,別因為“走穴”荒了自家的“責任田”。(張立美 山東臨沂 教師)
制度考慮應(yīng)更周全
如果沒有相應(yīng)的制度約束,醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)可能變成另一版本的演藝圈。一者,“走穴”醫(yī)生的工資由誰來發(fā)放。任何一個名醫(yī)能力和水平的提高,除了自身努力因素之外,最重要就是所在醫(yī)院的培養(yǎng),而這些成本的付出來自所屬醫(yī)院。憑什么讓原來的單位給他們發(fā)工資,卻讓醫(yī)生賺著自己的外快呢?二者,“走穴”醫(yī)生的行醫(yī)行為算“公”還是算“私”?行醫(yī)有風險,在給病人看病、動手術(shù)的時候,出點事故可能難免。醫(yī)生“走穴”時若出了事故誰埋單?醫(yī)生個人又能否承擔得起?
這些都應(yīng)該是在規(guī)劃一個新方案時應(yīng)該考慮的。筆者認為,“走穴醫(yī)生”可以有,但還要考慮得周全些。
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