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    2012臨床助理醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo):足底血管和神經(jīng)

    屈肌支持帶的深面,脛后動脈分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈二終支。脛神經(jīng)也分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)二終支。

      在屈肌支持帶的深面,脛后動脈分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈二終支。脛神經(jīng)也分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)二終支。

      1.足底內(nèi)側(cè)動脈是兩終支中較細小的一支。在足底與同名靜脈伴行,行于拇展肌與趾屈肌之間,至拇趾的內(nèi)側(cè)緣,沿途分支供養(yǎng)足底內(nèi)側(cè)的肌肉、關(guān)節(jié)與皮膚。

      2.足底外側(cè)動脈較粗,與同名靜脈伴行。在趾短屈肌與足底方肌之間斜向前外方,至第五趾骨底處出一小支到小趾外側(cè),主干轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),經(jīng)拇收肌與骨間肌之間,至第一趾骨間隙處,與足背動脈的足底深支吻合構(gòu)成足底弓。由足底弓向前方發(fā)出4支跖底總動脈行于跖骨間隙,至跖趾關(guān)節(jié)附近,每支再分為兩支趾底固有動脈,分布于各趾的相對緣。

      3.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)與同名動脈伴行,肌支支配拇屈肌、拇短展肌、趾短屈肌及第1、2蚓狀肌;皮支支配足底內(nèi)側(cè)半和拇趾至第4趾的相對緣及第4趾的內(nèi)側(cè)面的皮膚。

      4.足底外側(cè)神經(jīng)伴同名動脈走行,肌支支配足底方肌、小趾展肌、小趾短屈肌、全部骨間肌、第3、4蚓狀肌及拇收肌;皮支支配足底外側(cè)半和小趾及第4趾外側(cè)面的皮膚。

      【足底的解剖步驟與方法】

      1.切口和翻皮瓣 尸體俯臥位,在踝關(guān)節(jié)前方墊一木墊,使足底向上,便于解剖。從第一跖骨頭作一橫切口,剝離足底皮片。足底的皮膚與淺筋膜均較堅厚。特別是在足底跟部淺筋膜形成很厚的脂肪墊,可與皮膚一并翻起。

      2.修剝淺筋膜 在足底腱膜的內(nèi)、外側(cè)緣,可見到足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)皮支和足底外側(cè)神經(jīng)皮支。

      3.仔細修潔淺筋膜 (保留淺血管和神經(jīng)),顯露深筋膜。深筋膜中部增厚稱為足底腱膜(跖腱膜)。在跟結(jié)節(jié)前方3厘米處切斷足底腱膜,刀刃向腱膜面將其剝離,向遠側(cè)翻起,可見深面的趾短屈肌。趾短屈肌內(nèi)側(cè)有足底內(nèi)側(cè)動、靜脈和足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),趾短屈肌外側(cè)有足底外側(cè)動、靜脈和足底外側(cè)神經(jīng)。

      4.在跟結(jié)節(jié)前方切斷趾短屈肌,向遠側(cè)翻起,查看深面結(jié)構(gòu)有:①足底方肌;②趾長屈肌腱和4條蚓狀肌;③拇長屈肌腱在趾長屈肌腱深面并與其交叉;④足底外側(cè)動脈向前至第5跖骨底附近彎向內(nèi)側(cè)至第1跖骨間隙處與足背動脈的足底深支吻合形成足底動脈弓;⑤腓骨長肌腱和脛骨后肌腱,前者從足外側(cè)緣至足底,斜向前內(nèi)行,止于第一跖骨底和第一楔骨:后者從足內(nèi)側(cè)緣至足底,止于舟骨粗隆、楔骨和第1-3跖骨底。

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       畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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