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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2012臨床助理醫(yī)師《實踐技能》:女病人留置導(dǎo)尿術(shù)

      患者女性,42歲,因患子宮肌瘤,需作子宮切除術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備,請你作留置導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)

      (1)患者體位及沖洗清潔操作正確。

     、倌M人仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。

     、谟梅试硪呵逑椿颊邥幉。

     、鄯_大陰*唇清洗。

      (2)戴無菌手套。

      (3)消毒、鋪巾正確。

     、僖哉旱夥0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球,由尿道口向外周消毒。

     、阡伓唇砺冻瞿虻揽凇

      (4)插入導(dǎo)尿管操作正確。

      ①考生站于模擬人右側(cè),先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢,以左手拇、示指翻開大陰*唇暴露尿道口。

     、谟沂殖骤囎訉⑼坑袩o菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道,導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置于消毒彎盤中,女性約進入6-8cm,松開止血鉗,尿液即可流出。

      (5)留置導(dǎo)尿操作正確。

      可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導(dǎo)尿管,先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣,成年人一般用14號導(dǎo)管,插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml,固定。

      (6)提問:留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)證?

      ①尿潴留或膀胱減壓。

     、诹糁脤(dǎo)尿或觀察每小時尿量變化。

     、叟枨黄鞴偈中g(shù)前準(zhǔn)備。

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