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    2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(9)

    來(lái)源:考試吧 2019-03-05 17:55:19 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
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    第 1 頁(yè):練習(xí)題
    第 3 頁(yè):參考答案

      三、A3/A4

      1、

      【正確答案】 D

      【答案解析】 對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽,抗生素治療無(wú)效者,要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

      【正確答案】 A

      【答案解析】 胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣,透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。

      【正確答案】 D

      【答案解析】 腎上腺素藥物吸入是哮喘治療的首選。

      【正確答案】 B

      【答案解析】 哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理:其他幾項(xiàng)為支氣管舒張劑或腎上腺皮質(zhì)激素,可緩解支氣管平滑肌痙攣,減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物,與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘是肺通氣功能障礙,二氧化碳不能有效排出,可發(fā)生呼吸性酸中毒,應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中毒。

      【正確答案】 A

      【答案解析】 藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。

      2、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 患兒高熱,青霉素、頭孢治療無(wú)效,呼吸困難,面色發(fā)灰,鼻翼扇動(dòng),肝腫大,白細(xì)胞正常,淋巴細(xì)胞偏高符合腺病毒肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎患兒以憋喘為主要表現(xiàn)。

      【正確答案】 E

      【答案解析】 目前尚無(wú)特異的抗腺病毒藥物,可考慮選用病毒唑、干擾素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙種球蛋白等藥物。病毒唑10~15mg/(kg.d),口服、肌注或靜滴。干擾素1次/天,肌內(nèi)注射。對(duì)于重癥病毒感染,可考慮應(yīng)用人血丙種球蛋400mg/(kg.d),連用3~5天。

      3、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 兒童,刺激性咳嗽明顯,而肺內(nèi)體征不明顯,首先考慮肺炎支原體肺炎。

      【正確答案】 B

      【答案解析】 冷凝集試驗(yàn)是肺炎支原體感染的過(guò)篩試驗(yàn)。

      【正確答案】 D

      【答案解析】 肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,紅霉素屬于此類抗生素。

      4、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍,考慮為皰疹性咽峽炎。

      【正確答案】 B

      【答案解析】 皰疹性咽峽炎系柯薩奇病毒A組病毒所致,好發(fā)于夏秋季。

      5、

      【正確答案】 A

      【正確答案】 B

      【正確答案】 C

      【答案解析】 女?huà),以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院,考慮肺炎病史。肺炎合并心衰的表現(xiàn):①呼吸突然加快>60次/分。②心率突然>180次/分。③突然極度煩躁不安,明顯發(fā)給,面色蒼白或發(fā)灰,指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。以上三項(xiàng)不能用發(fā)熱、肺炎本身和其他并發(fā)癥解釋者。④心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無(wú)尿,眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項(xiàng)即可診斷為肺炎合并心力衰竭。

      肺炎合并心力衰竭的治療:吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、血管活性藥物①利尿:可用呋塞米、依他尼酸,劑量為1mg/(kg·次),靜注或靜滴;亦可口服呋塞米、依他尼酸或氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)等。②強(qiáng)心藥:可使用地高辛或毛花苷丙靜脈注射。③血管活性藥物:常用酚妥拉明0.5~1.0mg/(kg·次),最大劑量不超過(guò)10mg/次,肌注或靜注,必要時(shí)隔1~4小時(shí)重復(fù)使用;亦可用卡托普利和硝普鈉。

      四、B

      1、

      【正確答案】 A

      【答案解析】 腺病毒肺炎:潛伏期3~8天。一般急驟發(fā)熱,往往自第1~2日起即發(fā)生39℃以上的高熱,至第3~4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱;3/5以上的病例最高體溫超過(guò)40℃。

      【正確答案】 E

      【答案解析】 支原體肺炎:潛伏期2~3周,起病緩慢,約1/3病例無(wú)癥狀。以氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn),而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭痛顯著。發(fā)熱高低不一,可高達(dá)39℃。2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,如陣發(fā)性刺激性咳嗽,咳少量黏痰或黏液膿性痰,有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2~3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無(wú)胸痛。

      【正確答案】 B

      【答案解析】 金黃色葡萄球菌致病力比較強(qiáng)。以肺出血壞死多發(fā)性小膿腫為主要病理特點(diǎn)。易累及其他器官,引起遷徙性化膿性病變。本病多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急,病情重,發(fā)展快。多呈馳張高熱,嬰兒可呈稽留熱。

      2、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 X線攝片檢查,肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn)。肺部實(shí)變多在發(fā)病第3~5天開(kāi)始出現(xiàn),可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶,以兩肺下野及右上肺多見(jiàn)。

      【正確答案】 D

      【答案解析】 革蘭氏陰性桿菌肺炎(呼吸內(nèi)科)指克雷伯桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌或綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)等革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎,多數(shù)為繼發(fā)性肺炎。多見(jiàn)于年老體弱或原有慢性支氣管-肺疾患者,亦可通過(guò)機(jī)械呼吸器、霧化器或各種導(dǎo)管而感染。主要病理改變?yōu)榉稳~實(shí)變或支氣管肺炎的融合性實(shí)變,引起組織壞死甚至多發(fā)性空洞,大多數(shù)見(jiàn)于下葉肺,半數(shù)以上為兩側(cè)性。肺炎常累及胸膜,引起胸腔積液,甚至膿胸。

      【正確答案】 A

      【答案解析】 多數(shù)有小點(diǎn)片狀陰影,大片狀者極為罕見(jiàn)。約1/3(部分)患兒有不同程度的肺氣腫。

      【正確答案】 E

      【答案解析】 肺炎支原體肺炎:X線為肺紋理增多,肺實(shí)質(zhì)呈斑點(diǎn)狀,斑片狀或均勻模糊陰影?人詾楸静⊥怀龅陌Y狀,一般于病后2~3天開(kāi)始,初為干咳,后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳、常有黏稠痰液偶帶血絲,少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳。

     

     

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