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    2014國家公務(wù)員考試《申論》考前沖刺題及答案九

    第 1 頁:試題
    第 3 頁:參考答案

       查看匯總:2014國家公務(wù)員《申論》考前沖刺題及答案匯總

      材料一

      在解決看病貴、看病難的醫(yī)療困境上,社區(qū)醫(yī)院被普遍寄予厚望。但是,社區(qū)醫(yī)院卻面臨著“路很近,心很遠(yuǎn)”的尷尬境地。大醫(yī)院里病人摩肩接踵,而社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。

      社區(qū)醫(yī)院的資金來源多是財政性投入與營業(yè)性收入的結(jié)合。但是,許多社區(qū)醫(yī)院處于虧損狀態(tài),而且,由于資源短缺在硬件設(shè)施、醫(yī)療措施、人員配備等方面捉襟見肘。在北京市700多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點中,能自負(fù)盈虧的還不到1/3,大多數(shù)站點需要靠政府撥款和上級醫(yī)院的補貼來維持。因此,社區(qū)醫(yī)生收入難以提高。在資金匱乏的現(xiàn)實條件下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”只是徒有虛名,沒有實際行動,難以拉近與老百姓的距離,老百姓并不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實際功能,只好“敬而遠(yuǎn)之”。

      在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比較發(fā)達(dá)的國家,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生量占到醫(yī)生總數(shù)的50%。而在中國,好的醫(yī)生大多集中在大醫(yī)院,造成了大醫(yī)院“病人等醫(yī)生”,而社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)生等病人”的迥異局面,有患者一語道破就醫(yī)心理:“廟小不可能有大菩薩”,看病還得到‘三甲’!”中科醫(yī)院改項目負(fù)責(zé)人曾蓋新也認(rèn)為,老百姓不愿去基層醫(yī)院看病,關(guān)鍵是醫(yī)療水平低下,缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師。目前北京市社區(qū)衛(wèi)生人力資源總體數(shù)量不足,結(jié)構(gòu)不合理,社區(qū)護士、防保人員和康復(fù)人員嚴(yán)重缺乏。全市各衛(wèi)生服務(wù)站點內(nèi)全科醫(yī)生中,有本科學(xué)歷的不到20%,有高級職稱的不到10%。

      在患者固有的就醫(yī)觀念里,易對大醫(yī)院形成心理依賴。調(diào)查結(jié)果顯示,有22.5%的人生了病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診;56.6%的人不信任社區(qū)醫(yī)院的診療技術(shù)。數(shù)據(jù)顯示,三甲醫(yī)院60%的門診病人和77%的住院病人均可以分到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu),但大家還是一窩蜂地涌向了大醫(yī)院。大醫(yī)院苦于病人多,社區(qū)醫(yī)院卻苦于病人少。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還認(rèn)為,是否是醫(yī)保定點也是制約病人能否走進社區(qū)服務(wù)站的因素之一。

      材料二

      通俗地講,社區(qū)醫(yī)院是指屬于某個社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)醫(yī)院向社區(qū)成員提供公共衛(wèi)生和某些醫(yī)療服務(wù),具有公益性的特點,不以盈利為目的。社區(qū)醫(yī)院有些屬于全民所有制,有些屬于個體所有,但是其本質(zhì)不變。國家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體制,讓社區(qū)居民的小病能夠在家門口就得以解決,這可以緩解就醫(yī)難的壓力,并有助于提高大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。

      社區(qū)醫(yī)院分為兩種:一是區(qū)、縣醫(yī)院的分屬,屬于掛牌的社區(qū)醫(yī)院;二是獨立合法人的社區(qū)醫(yī)院,相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生局對這兩種醫(yī)院的醫(yī)生都有派遣權(quán)利。對后者,當(dāng)?shù)亟值郎鐓^(qū)擁有調(diào)動權(quán)利,但沒有管理權(quán)利。

      國家為解決老百姓看病難、看病貴的問題,提出“小病不出社區(qū),大病才去醫(yī)院”的口號。我國新的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革,將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),可以為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),分流常見病、輕微疾病人群,進而實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的合理配置,解決居民看病難、看病貴的難題,讓患者不再排隊,騰出更多時間和精力的大醫(yī)院專家,在本職崗位上明確承擔(dān)疾病醫(yī)療服務(wù)職責(zé),以低廉的診療收費甚至“免單”,接診疑、難、急、重癥患者,以維護疾病醫(yī)療的公益性。

      材料三

      社區(qū)醫(yī)院執(zhí)行的規(guī)章制度和大醫(yī)院沒有太大的區(qū)別,只是細(xì)則更多點。其醫(yī)生都有行醫(yī)資格,有執(zhí)照。為了保證用藥安全,藥品、醫(yī)療用品基本上和大醫(yī)院一樣,進貨渠道也有保證。社區(qū)醫(yī)院通常設(shè)有辦公室、藥房、劃價處、診療室、理療師,規(guī)模較大的隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)相的發(fā)展,衛(wèi)生事業(yè)技術(shù)人員的需求量也會逐步增加,相關(guān)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生一定會有廣闊的用武之地。

      目前,國內(nèi)各大城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r良好,并正在逐步完善軟硬件。近日北京醫(yī)改方案出臺具體政策,鼓勵專家在完成基本醫(yī)療服務(wù)之后的業(yè)余時間根據(jù)自己的能力和意愿開展“特許服務(wù)”或在社區(qū)坐堂行醫(yī),抑或吸引社會資本自己辦診所,辦醫(yī)院以滿足更多患者對專家的求診需求。9月10日,北京市衛(wèi)生局啟動全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“三個一”工程,所培養(yǎng)的全科醫(yī)生將進入北京未來5年著力發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。

      在國外,由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近百姓,且能主動上門服務(wù),所以深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。

      材料四

      針對很多病人擔(dān)心的社區(qū)醫(yī)院在檢查設(shè)備、人員藥物配置方面沒有大醫(yī)院好對進社區(qū)醫(yī)院存在很多顧慮的現(xiàn)狀,相關(guān)業(yè)內(nèi)人士進行了以下解釋:

      疑問一:在社區(qū)醫(yī)院能住院嗎?大多數(shù)人以為社區(qū)醫(yī)院只不過是看看感冒,拿幾片藥而已,實際上,在很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,同時提供門診、住宿、家庭病人三項醫(yī)保服務(wù),其環(huán)境并不比三甲醫(yī)院差,有些甚至是社會基本醫(yī)療保險定點單位,每天門診量都保持在200人次,住院部有病床50張,和三甲醫(yī)院一樣,設(shè)有單間、雙人、三人及多人房,而且每間病房都有獨立衛(wèi)生間,還有電視和空調(diào),但費用比大醫(yī)院便宜很多。

      疑問二:社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平可信嗎?和大醫(yī)院比,社區(qū)醫(yī)院顯得冷清,而大醫(yī)院又異常擁擠,最重要的原因是人們對社區(qū)醫(yī)生的能力存在顧慮,其實社區(qū)醫(yī)生在國外叫全科醫(yī)生,知識面要求全,要了解轄區(qū)老百姓的常見病,而且對大病能在早期發(fā)現(xiàn)。如果按照中等發(fā)達(dá)國家的水平配置,平均5000人要配備一個全科醫(yī)生,那全北京市約需要配備2400名全科醫(yī)生,但現(xiàn)在對高素質(zhì)全科醫(yī)生培養(yǎng)的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。針對全科醫(yī)生緊缺的情況,一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行公開招聘競爭上崗,還經(jīng)常聘請市區(qū)組專家,對全科醫(yī)生護士進行培訓(xùn)。

      疑問三:社區(qū)醫(yī)生能上門看病嗎?家庭病床是社區(qū)醫(yī)院的一大特色,家庭病床平均費用約為50元/天,只是大醫(yī)院的1/4。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保起付線在職人員是500元,退休人員是350元。由于社區(qū)醫(yī)院能上門服務(wù),所以深受社區(qū)民眾尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。

      疑問四:有急診怎么辦?社區(qū)醫(yī)院藥房、檢驗室樣樣齊全,但萬一有急診或需要手術(shù)怎么辦?社區(qū)醫(yī)院一般都會與周邊大醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系!靶〔≡谏鐓^(qū),大病上醫(yī)院,大病出了院再回社區(qū)”,一般常見多發(fā)的小病可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療,大病則轉(zhuǎn)到二級以上的大醫(yī)院,而在大醫(yī)院就診后慢性病治療和手術(shù)后則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),這樣既方便又可節(jié)省醫(yī)療費用。

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