日前，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出健康服務(wù)業(yè)的新概念，即以醫(yī)療服務(wù)為核心的“大健康業(yè)”，包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品和食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。
目前，我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的供給市場(chǎng)剛剛發(fā)育，滿足社會(huì)需求還有較大距離。隨著GDP總量躍居世界第二位，我國(guó)很有可能成為全球健康需求最大的市場(chǎng)。如何促進(jìn)我國(guó)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展?記者對(duì)浙江、北京等地一些企業(yè)進(jìn)行了探訪。
——編 者
經(jīng)山東華圖教育專家研究發(fā)現(xiàn)，圍繞一個(gè)主題組織給定資料進(jìn)行評(píng)論寫(xiě)作是國(guó)家公務(wù)員申論考試的主要考察方向，而考察重點(diǎn)必然是當(dāng)下社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題;在行測(cè)考試中，對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的考察也占有相當(dāng)?shù)谋戎亍?/P>
醫(yī)療支出是必需品
國(guó)家要滿足人們對(duì)必需品的需求，除了繼續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生投入，更有效的辦法是進(jìn)行醫(yī)療之外的預(yù)防和干預(yù)
11月1日上午，記者來(lái)到北京北四環(huán)慈銘奧亞國(guó)際醫(yī)療會(huì)所。華麗的大堂，隨處可坐的舒服沙發(fā)，微笑的工作人員，看上去像一家五星級(jí)大飯店。體檢的人們區(qū)分男賓、女賓，有各自體檢區(qū)域，體現(xiàn)私密性。
在附近公司上班的職員艾女士剛剛體檢完畢，她告訴記者：“本來(lái)可以選擇去一家公立三級(jí)醫(yī)院體檢，但我還是選了這里，環(huán)境好，人不多，不用排隊(duì)，工作人員態(tài)度好�！卑繌�2009年起，每年都來(lái)此體檢。
“男女分區(qū)、醫(yī)檢分離、一站式服務(wù)、企業(yè)健康教育與咨詢，是我們的服務(wù)模式。我們有嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系，通過(guò)了ISO9000認(rèn)證�！贝茹戵w檢集團(tuán)醫(yī)療中心總監(jiān)崔其祥說(shuō)。
北京香山腳下，有一家200張床位的民營(yíng)醫(yī)院——三博腦科醫(yī)院。該院專門(mén)治療腦科的各種疑難雜癥�！拔覀冏⒅爻杀究刂疲幤�、耗材自主采購(gòu)，在總收入中占比僅為28%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一般公立醫(yī)院�！痹洪L(zhǎng)張陽(yáng)說(shuō)，以腦膜瘤治療為例，該院能在藥品、耗材上比一般醫(yī)院節(jié)省約1萬(wàn)元。
三博講究人性化服務(wù)。剛做手術(shù)的河南濮陽(yáng)市臺(tái)前縣老人袁文祥，沒(méi)想到當(dāng)天傍晚來(lái)到醫(yī)院就住上了，胃藥吃完，護(hù)士陪著他老伴去買(mǎi)了藥，袁文祥很感動(dòng)。這家醫(yī)院92%的患者都是外地的，醫(yī)院設(shè)了病人服務(wù)中心，代訂火車票、機(jī)票等，還有區(qū)間巴士。
浙江杭州市西湖區(qū)蔣村文新街道居民周群，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了3項(xiàng)檢查。周群沒(méi)留意到，她享用了優(yōu)質(zhì)的第三方檢驗(yàn)服務(wù)。這家叫“迪安診斷”的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，外包了該中心的檢驗(yàn)服務(wù)，它提供的是三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，收取的價(jià)格卻是社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，周群還可以按照政策進(jìn)行高比例報(bào)銷，并比以前提前一天至一天半拿到結(jié)果。
研究表明，人們的收入與健康需求相關(guān)，健康服務(wù)需求約為收入水平的1.6倍。經(jīng)濟(jì)學(xué)家的進(jìn)一步研究表明，醫(yī)療支出對(duì)于個(gè)人而言是必需品。國(guó)家要滿足人們對(duì)必需品的需求，除了繼續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生投入，更有效的辦法是進(jìn)行醫(yī)療之外的預(yù)防和干預(yù)，比如提倡人們適當(dāng)健身、養(yǎng)成良好的生活方式、健康教育等，這些服務(wù)投入不高，但是產(chǎn)生的社會(huì)效益驚人。
刺激消費(fèi)的新引擎
隨著國(guó)家公務(wù)員考試時(shí)間日益臨近，針對(duì)申論的復(fù)習(xí)，除了勤加練習(xí)，多多練筆之外，還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)時(shí)政熱點(diǎn)具有敏銳的觀察能力與評(píng)議能力。在2014國(guó)家公務(wù)員考試申論與行測(cè)備考過(guò)程中，對(duì)于時(shí)事熱點(diǎn)問(wèn)題的關(guān)注與整理是重要一環(huán)。特別是在申論考試中，對(duì)于申論材料的理解，是公考取得高分的關(guān)鍵。
健康服務(wù)將革命性地改變?nèi)藗兊南M(fèi)結(jié)構(gòu)。隨著居民收入的持續(xù)增長(zhǎng)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)中相對(duì)增長(zhǎng)最大的是健康服務(wù)開(kāi)支
有機(jī)食品、保健食品、健身、醫(yī)療服務(wù)、健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生等，已經(jīng)成為中國(guó)人的日常生活內(nèi)容，這在10年前幾乎是不可想象的。
“10年前，我們創(chuàng)立的時(shí)候，人們難以接受，現(xiàn)在完全不一樣了。”崔其祥說(shuō)，去年慈銘體檢數(shù)量達(dá)到170萬(wàn)人次。在北京市，健康體檢機(jī)構(gòu)每年以約5%的幅度增長(zhǎng)。
健康養(yǎng)老業(yè)也在迅速擴(kuò)容，尤其是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常一床難求。2006年，原為醫(yī)生的浙江人卓永岳，開(kāi)設(shè)了浙江杭州綠康老年康復(fù)醫(yī)院，專門(mén)接收老年殘障患者，并為養(yǎng)老院及居家養(yǎng)老的健康和亞健康老年人提供系列健康養(yǎng)老服務(wù)。2012年，綠康在社區(qū)開(kāi)設(shè)了小規(guī)模多功能型的“全托”和“日間照料”養(yǎng)老助殘服務(wù)中心。“老年人最大的需求是醫(yī)療護(hù)理，但大多數(shù)養(yǎng)老院沒(méi)有醫(yī)療條件，而醫(yī)院嫌老年人占床位。這里滿足了社會(huì)上的需求�！弊坑涝勒f(shuō)。
商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展空間巨大�！�2020年，預(yù)計(jì)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)占比能達(dá)到10%左右，按照人均GDP來(lái)看，屬于中高偏上的水平�！蹦祥_(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)說(shuō)。他認(rèn)為，將來(lái)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將會(huì)與商業(yè)健康保險(xiǎn)融合發(fā)展，很多沒(méi)能納入醫(yī)保的高端藥品，將會(huì)通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)體系，從而滿足一部分人的需求，彌補(bǔ)基本醫(yī)療的不足。
中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司黨委書(shū)記宋福興表示，公司將開(kāi)拓醫(yī)療、重疾、失能、護(hù)理等商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和健康管理服務(wù)，探索與醫(yī)療、護(hù)理、體檢、健康管理等機(jī)構(gòu)深度合作，實(shí)現(xiàn)健康管理與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的良性互動(dòng)。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、國(guó)務(wù)院國(guó)家醫(yī)改咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩預(yù)測(cè)，健康服務(wù)將革命性地改變?nèi)藗兊南M(fèi)結(jié)構(gòu)。這不僅僅是因?yàn)槟壳拔覈?guó)服務(wù)業(yè)GDP占比僅為40%左右，與全球的60%有較大差距，國(guó)外也有研究進(jìn)行了佐證�！案鶕�(jù)芝加哥大學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗蓋爾(Fogel)教授對(duì)歐美人長(zhǎng)達(dá)數(shù)百年消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化的觀察，隨著人們收入的持續(xù)增長(zhǎng)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)中相對(duì)增長(zhǎng)最大的是健康服務(wù)開(kāi)支�！�
“夾縫”中生存的大產(chǎn)業(yè)
醫(yī)療服務(wù)90%以上的服務(wù)量由公立醫(yī)院提供;健康體檢業(yè)80%的服務(wù)量在公立醫(yī)院
經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·皮爾澤在《財(cái)富第五波》一書(shū)中寫(xiě)道：美國(guó)下一個(gè)10年將興起的兆億美元商機(jī)，是目前尚未普及的保健產(chǎn)業(yè)。但是，美國(guó)的健康服務(wù)主要基于個(gè)人付費(fèi)參加的商業(yè)健康保險(xiǎn)，與我國(guó)有很大不同。我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，可以用“夾縫”和“擦邊”來(lái)形容。
比如醫(yī)療服務(wù)，90%以上服務(wù)量仍由公立醫(yī)院提供;健康體檢業(yè)，公立醫(yī)院也在開(kāi)展，目前約80%的服務(wù)量在公立醫(yī)院;檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)，約99%的服務(wù)量由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展;健康保險(xiǎn)業(yè)，在衛(wèi)生總費(fèi)用中僅占2.8%;健康養(yǎng)老業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)少之又少，很多老人往往在公立醫(yī)院住院養(yǎng)老……一家企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，有一套高端設(shè)備，全國(guó)只他家和一家著名公立醫(yī)院有，這套設(shè)備用于服務(wù)高端健康人群，收費(fèi)較高。
和公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)也許是必然的，但也引發(fā)了人們思考：作為公立醫(yī)院，它的業(yè)務(wù)領(lǐng)域邊界在哪里?是只注重解決“病有所醫(yī)”，還是覆蓋整個(gè)健康鏈條，包括病前、病中、病后?
劉國(guó)恩說(shuō)，解決“病有所醫(yī)”問(wèn)題非常必要。但對(duì)一個(gè)13億人口的大國(guó)而言，更明智的制度安排應(yīng)是改變或影響國(guó)民的疾病譜。目前我國(guó)的疾病譜以慢性病為主導(dǎo)，其中三大慢性病心血管疾病、糖尿病、癌癥，很大程度上源于不健康的生活方式和惡化的環(huán)境條件。
“如果我們從制度設(shè)計(jì)上通盤(pán)考慮，有目的、系統(tǒng)地把部分資源前移，配置到促進(jìn)人們健康方式和環(huán)境條件的各種產(chǎn)品和服務(wù)上，而不是集中資源被動(dòng)應(yīng)對(duì)生病后的救治措施，將會(huì)極大減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身的壓力，從而顯著提高其服務(wù)的資源使用效率�！� 劉國(guó)恩說(shuō)。
我國(guó)健康服務(wù)業(yè)為何發(fā)展緩慢?國(guó)家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究所研究員姜長(zhǎng)云分析其原因：一是民間資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)存在“玻璃門(mén)”現(xiàn)象;二是提供健康服務(wù)的市場(chǎng)主體處于起步階段，仍需要培育和引導(dǎo)市場(chǎng);三是民間資本的投資積極性需要調(diào)動(dòng)。
相關(guān)推薦：
2014國(guó)家公務(wù)員申論熱點(diǎn):GDP排位已經(jīng)不再重要
2014國(guó)家公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)：你幸福嗎 我姓曾
